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目的 探讨救治蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的有效方法.方法治疗组用大剂量生理盐水置换脑脊液并椎管内尿激酶注射治疗20例,并与对照1组单纯大剂量生理盐水等量脑脊液置换10例和对照2组单纯小剂量生理盐水置换脑脊液10例进行比较.结果治疗组2、3 d症状明显减轻至消失,均未出现DCVS.对照1组中4例5 d、6例7 d症状减轻至消失,均未出现DCVS.对照2组中2例7 d症状减轻至消失,未出现DCVS;8例发生DCVS,其中6例中度病残,2例死亡.结论应用大剂量生理盐水置换脑脊液可快速消除蛛网膜下腔出血患者的急性症状, 对DCVS也有较好预防和治疗作用, 而早期加用小剂量尿激酶椎管内注射,可以明显提高疗效,同时又不会增加再出血的危险。