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【摘要】 目的 观察清热咳喘方（自拟）治疗急性气管支气管炎的临床疗效。方法 120例患者随机分为观察组和对照组，两组各60例。对照组予抗感染及对症处理，观察组在常规治疗的基础上加服中药清热咳喘方，观察两组患者主要症状、体征恢复时间、肺部摄片炎症吸收时间及药物的副作用。结果 观察组患者的发热、咳嗽、憋喘、肺部罗音消失时间、X线胸片吸收时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组临床疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（u=2.296,P＜0.05）。结论 清热咳喘方治疗急性气管支气管炎疗效肯定，患者恢复快，不良反应少。
【关键词】 自拟方；急性气管支气管炎
急性气管支气管炎是气管支气管树的急性炎症性疾病。是一种极其常见和多发的疾病。本研究采用清热咳喘方（自拟）合并常规西药治疗急性气管支气管炎，并与同期单纯西药治疗的患者做对照，探讨此方的临床疗效及副作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2008年6月至今在我部及临沂市交通医院收治的120例急性气管支气管炎为研究对象，其中男68例，女52例，年龄18岁至63岁，中位年龄41岁。按随机单盲法分为两组，观察组60例，男34例，女26例，平均年龄41岁，普通症状44例，症状严重者16例；对照组60例，男36例，女24例，平均年龄40岁，普通症状41例，症状严重者19例。两组患者的性别、年龄及病情分布间具有均衡性。
1.2 诊断标准 两组患者均符合《实用内科学》第十三版中急性气管支气管炎的诊断标准。
1.3 纳入标准 （1）符合急性气管支气管炎的诊断标准；（2）发病后2、3天后来诊；（3）年龄18岁—62岁；（4）均有不同程度的发热；（5）均有不同程度的咳嗽或憋喘。
1.4 排除标准 （1）确诊有各种心脏病者；（2）既往有肺结核、肺癌、肺脓肿等病史者；（3）已知对中药成分过敏者。
1.5 两组患者均常规给予止咳祛痰，抗感染及对症治疗（剧烈干咳者適当应用镇咳剂；伴支气管痉挛时可用茶碱或β2受体激动剂；伴发热及全身不适症状时应用阿司匹林等退热剂；有较重通气不足症状时给予氧疗），观察组在此基础上服用清热咳喘方（自拟）。
1.6 观察指标 治疗期间观察患者主要症状和体征恢复时间、肺部摄片炎症吸收时间及药物的副作用。
2 结果
2.1两组急性气管支气管炎患者症状和体征消失时间比较 观察组患者发热、咳嗽、喘憋、肺部罗音消失时间及肺部摄片炎症吸收时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01，见表1）。
2.2 两组患者疗效比较 两组临床效果间差异有统计学意义（u=2.296,P＜0.01，见表2}。
2.3 副作用 治疗后两组患儿血常规检查白细胞记数、红细胞记数及血红蛋白含量均在正常参考范围内，未发现骨髓抑制现象；肝功能、血肌酐、血尿素氮及尿常规均正常，未发现肝肾功能损害；观察组中有两例出现大便稀，停药后即恢复正常，未见皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。
表1 两组患者症状和体征消失时间比较（ X±s，d）
表2 两组临床疗效比较 [n(%) ]
3讨论
急性气管支气管炎是气管支气管树的急性炎症性疾病。其病原体主要是病毒、细菌和非典型病原体。此外一些非感染性因素如烟尘和过敏原等也在急性气管支气管炎的发病中起重要作用，但确切比例不清楚。目前西医治疗主要以对症治疗为主，如氧疗、控制咳喘、病原治疗等。虽有一定疗效，却存在着一些不足。基于此，我们决心在常规西药治疗的基础上，加用中药治疗，方选清热咳喘方（自拟），并与同期单纯西药治疗的患者做对照，探讨此方的临床疗效及副作用。
研究表明，以清热化痰为主的中医药具有抗菌、抗病毒、解热消炎、提高巨噬细胞功能以及调整交感-肾上腺功能，纠正副交感-乙酰胆碱偏亢的作用，此是单纯西药抗菌素、平喘药、祛痰剂所不及的，且中药对细菌产生的内外毒素有较好的解毒作用。故此，治疗急性气管-支气管炎，在根据药敏结果选择使用抗生素的基础上，辨证使用中药，不仅具有良好的祛痰、平喘、改善通气作用，还可扶助正气，提高机体抗病能力。本研究所用清热咳喘方（自拟）正是依此基础组方。诸药合用，共奏清热、止咳、平喘功效。
本研究结果采用中西医结合的方法，在常规西药治疗的基础上加服中药清热咳喘方（自拟）治疗急性气管支气管炎疗效肯定，患者恢复快。用药过程中未见明显副作用，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
［1］陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1726．
［2］周凤梧.中药学[M].济南：山东中医学院.1988； 79，96，249，258
［3］温悦，孟德胜.青蒿素类药物药理作用研究进展[J].医药导报，2007，26（10）：1193
【关键词】 自拟方；急性气管支气管炎
急性气管支气管炎是气管支气管树的急性炎症性疾病。是一种极其常见和多发的疾病。本研究采用清热咳喘方（自拟）合并常规西药治疗急性气管支气管炎，并与同期单纯西药治疗的患者做对照，探讨此方的临床疗效及副作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2008年6月至今在我部及临沂市交通医院收治的120例急性气管支气管炎为研究对象，其中男68例，女52例，年龄18岁至63岁，中位年龄41岁。按随机单盲法分为两组，观察组60例，男34例，女26例，平均年龄41岁，普通症状44例，症状严重者16例；对照组60例，男36例，女24例，平均年龄40岁，普通症状41例，症状严重者19例。两组患者的性别、年龄及病情分布间具有均衡性。
1.2 诊断标准 两组患者均符合《实用内科学》第十三版中急性气管支气管炎的诊断标准。
1.3 纳入标准 （1）符合急性气管支气管炎的诊断标准；（2）发病后2、3天后来诊；（3）年龄18岁—62岁；（4）均有不同程度的发热；（5）均有不同程度的咳嗽或憋喘。
1.4 排除标准 （1）确诊有各种心脏病者；（2）既往有肺结核、肺癌、肺脓肿等病史者；（3）已知对中药成分过敏者。
1.5 两组患者均常规给予止咳祛痰，抗感染及对症治疗（剧烈干咳者適当应用镇咳剂；伴支气管痉挛时可用茶碱或β2受体激动剂；伴发热及全身不适症状时应用阿司匹林等退热剂；有较重通气不足症状时给予氧疗），观察组在此基础上服用清热咳喘方（自拟）。
1.6 观察指标 治疗期间观察患者主要症状和体征恢复时间、肺部摄片炎症吸收时间及药物的副作用。
2 结果
2.1两组急性气管支气管炎患者症状和体征消失时间比较 观察组患者发热、咳嗽、喘憋、肺部罗音消失时间及肺部摄片炎症吸收时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01，见表1）。
2.2 两组患者疗效比较 两组临床效果间差异有统计学意义（u=2.296,P＜0.01，见表2}。
2.3 副作用 治疗后两组患儿血常规检查白细胞记数、红细胞记数及血红蛋白含量均在正常参考范围内，未发现骨髓抑制现象；肝功能、血肌酐、血尿素氮及尿常规均正常，未发现肝肾功能损害；观察组中有两例出现大便稀，停药后即恢复正常，未见皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。
表1 两组患者症状和体征消失时间比较（ X±s，d）
表2 两组临床疗效比较 [n(%) ]
3讨论
急性气管支气管炎是气管支气管树的急性炎症性疾病。其病原体主要是病毒、细菌和非典型病原体。此外一些非感染性因素如烟尘和过敏原等也在急性气管支气管炎的发病中起重要作用，但确切比例不清楚。目前西医治疗主要以对症治疗为主，如氧疗、控制咳喘、病原治疗等。虽有一定疗效，却存在着一些不足。基于此，我们决心在常规西药治疗的基础上，加用中药治疗，方选清热咳喘方（自拟），并与同期单纯西药治疗的患者做对照，探讨此方的临床疗效及副作用。
研究表明，以清热化痰为主的中医药具有抗菌、抗病毒、解热消炎、提高巨噬细胞功能以及调整交感-肾上腺功能，纠正副交感-乙酰胆碱偏亢的作用，此是单纯西药抗菌素、平喘药、祛痰剂所不及的，且中药对细菌产生的内外毒素有较好的解毒作用。故此，治疗急性气管-支气管炎，在根据药敏结果选择使用抗生素的基础上，辨证使用中药，不仅具有良好的祛痰、平喘、改善通气作用，还可扶助正气，提高机体抗病能力。本研究所用清热咳喘方（自拟）正是依此基础组方。诸药合用，共奏清热、止咳、平喘功效。
本研究结果采用中西医结合的方法，在常规西药治疗的基础上加服中药清热咳喘方（自拟）治疗急性气管支气管炎疗效肯定，患者恢复快。用药过程中未见明显副作用，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
［1］陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：1726．
［2］周凤梧.中药学[M].济南：山东中医学院.1988； 79，96，249，258
［3］温悦，孟德胜.青蒿素类药物药理作用研究进展[J].医药导报，2007，26（10）：1193