目的：观察清肾汤联合西药对以血尿为主的下焦湿热证 IgA 肾病的治疗效果。方法：将60例已确诊的下焦湿热证原发性 IgA 肾病患者随机分为清肾汤治疗组30例和雷公藤治疗组30例，在基础治疗基础上分别给予清肾汤中药汤剂每日 l 剂和雷公藤多甙片1mg/（kg？d），分3次口服，疗程为3个月，观察疗效、中医证候积分、尿红细胞计数、24 h 尿蛋白定量、肌酐、内生肌酐清除率及肝功能。结果：对照组2例因肝功能损伤退出。治疗组总有效率为86．67％，对照组为78．57％，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后治疗组中医证候积分较对照组明显下降（P ＜0．05）；在改善症状方面治疗前后比较两组均有显著性差异（P ＜0．05或 P ＜0．01），治疗后两组症状比较差异显著（P ＜0．05），血尿改善无显著性差异；两组治疗前后肾功能比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：清肾汤治疗 IgA 肾病明显虽然在改善血尿方面无显著性差异，但可明显减少肝功能损伤、改善临床症状。清肾汤具有改善患者症状、降低尿红细胞、保护肾功能的作用。