器官移植,把生命之树“挪”活

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  角膜瘢痕、尿毒症、肝癌……在医学日益发达的今天,仍有很多疾病是药物所不能治愈的。这时,器官移植就是病人病痛生涯中唯一的光明。据统计,我国每年器官移植手术超过1万例次,累计开展器官移植超过10万例,成为仅次于美国的第二大器官移植大国。成千上万名肝、肾脏病终末期患者重获新生。
  成功率最高:角膜移植
  张奶奶今年68岁,一生务农。前些年,她患上双侧细菌感染性角膜炎,曾在当地医院住院治疗多次,疗效不明显。由于角膜炎反复感染后形成瘢痕,位于双瞳孔中央,挡住视线,那时,她的双眼只有光感,视力在0.1以下,严重影响日常生活,苦不堪言。在医生的联系下,等候半年的张奶奶终于找到了供体,顺利地完成了角膜移植手术,一周后出院,现视力达到0.4,一家人皆大欢喜。
  移植提醒:
  角膜移植是利用异体的正常透明的角膜组织,来取代患者现有病变的角膜,使患眼复明。角膜移植的成功率是目前同种异体器官组织移植中成功率最高的一种。究其原因是人类角膜本身不含血管,处于“免疫赦免”的地位。
  细菌性、病毒性、真菌性角膜溃疡所引起的角膜瘢痕;机械性眼外伤所引起的角膜混浊和瘢痕;眼部化学伤和热烧伤病情稳定半年至一年,角膜形成瘢痕者;各种角膜变性和角膜营养不良所引起的角膜严重混浊,治疗无效已严重影响视力;角膜溃疡或角膜化学伤后即将穿孔或已经穿孔者,都可以选择角膜移植。而角膜材料是在一个人死亡后6小时以内取得,以上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳。
  需求最大:肾移植
  人到中年的刘军已患慢性肾炎十余年,多次住院,花去大量医药费用。好在他从2002年起参加了市里城镇职工基本医疗保险,每次住院在市医保处报销部分医药费。2009年,他因病情加重而致慢性肾功能衰竭(即尿毒症),不得不进行血液透析,每周1~2次,同时在医院申请肾脏移植手术。2年后,他终于等到了肾源。他接受了肾移植手术,住院3周出院。此后,他在市医保处申办了特殊慢性病种,一直服用术后抗排异药物维持疗效。他现到该院复查,化验身体各项指标接近正常,日常生活能自理。
  移植提醒:
  我国每年施行1000例以上肾移植手术,患者10年存活率已经超过60%。目前世界上活体肾移植的最长存活时间为40年。需要肾移植的患者包括:尿毒症患者;慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的,不可逆转的尿毒症患者;经过血透或腹透治疗后,一般情况下,体内无潜在的感染病灶,能耐受肾脏移植手术尿毒症患者。
  目前,肾移植由于等待肾源的时间较长,亲属间活体移植较多。在我国,活体器官捐献者必须年满18周岁,自愿捐献自己两个肾脏中的一个。亲属器官移植在父母、兄弟、姐妹等近亲中进行,也可以在祖父母、叔叔、舅舅、姑姑、姨、侄女、外甥女、侄子、外甥和堂表兄弟姐妹等远亲中进行。做肾脏移植前,必须进行严格的组织配型,选择最合适的供者和受者,才允许做肾移植手术。亲属供肾的组织配型适配率较高,组织相容性好,服药量少,也降低了药物产生的毒副作用。手术成功后需要长期服用抗排斥药物(即免疫抑制剂)。
  手术成功率高:肝移植
  四十出头的李科长供职于区政府某局,患有慢性肝炎达十余年,且有嗜酒的毛病。尽管近五年已戒酒,但肝功能损害一直较为严重,逐渐发展成肝癌。医生建议他去上海做肝脏移植手术。经家人与上海某大医院联系,排队预约一年后,如愿在该医院做了肝脏移植手术,手术做得很成功。李科长术后一直在服抗排异药物,至今身体状态恢复较好,化验肝功能各项指标大致正常,还可以坚持上半天班。
  移植提醒:
  国内肝移植总数仅次于肾移植,在脏器移植中居第二位。肝移植的手术成功率一般都在95%以上。需要考虑进行肝移植的患者包括:急性和亚急性肝功能衰竭者;不能切除的肝脏恶性肿瘤、各种进展性慢性肝病、丙型肝炎或处于良性肝病末期,用传统内外科方法无法治愈,预计在短期内(6~12个月)无法避免死亡者。
  肝移植的成功率与供体肝脏的状况有关,多由供者捐献肝脏的一叶。意外死亡者的肝脏必须在24小时内进行移植,其他原因捐供的肝脏须在6小时以内进行肝移植,因为供体肝脏的缺血性损害是肝移植能否成功的一个重要因素,因此供体肝脏需要限定时间内进行移植。
  目前,我国活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲,或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。肝移植手术费用需要30万元左右,肝移植术后第一年,免疫抑制剂的费用需要7万元左右,之后随之递减,并且需长期服用免疫抑制剂。
  链接
  1.器官移植患者术后需要长期服用抗排斥药,一年动辄几万元,对绝大多数患者来说医疗负担很重。目前国内各地医保经办机构大多都将肝、肾脏移植术后这类病人纳入特殊病门诊管理。比如,北京市从2013年起“心脏移植抗排异”将纳入该市特殊病医保报销,每年每人可以减少约6万元;湖南省郴州市参加城镇职工肾移植术后患者每年可以报销抗排斥药费在10万元左右。由于全国各地医保政策不尽相同,患者或家属需要去当地医保办公室询问。
  2.凡做过器官移植的患者,可凭着参加医保证和住院发票到当地民政局获取大病救助补助费。
  3.医院选择方面必须选择有移植资质的医院(大中城市“三甲”医院)。经过该医院专科医师诊断,再由专家团队会诊,并移交该院伦理委员会讨论决定,最后排队等候器官。在等待期患者须同时接受相关治疗,以免耽误病情。
  编辑/曹雯
  cw_0791@163.com
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