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目的:评估血浆微小RNA(microRNA,miR)-126表达水平对脓毒症患者急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生风险的预测作用,及其与脓毒症疾病严重程度、炎症水平和患者预后的关联.方法:连续纳入172例脓毒症患者.患者入院24 h内采集外周血并分离血浆,采用定量聚合酶链式反应检测血浆miR-126表达水平.采用酶联免疫吸附试验检测血浆炎症因子[包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6和IL-17]表达量.同时记录患者28 d死亡率.结果:住院期间共50例(30.8％)患者发生ARDS,血浆miR-126在ARDS患者中的表达水平明显高于非ARDS患者(P＜0.001).受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)分析显示,血浆miR-126表达水平可以区分ARDS患者和非ARDS患者,其曲线下面积(area under the ROC,AUC)为0.741(95％CI=0.666～0.815).多元逻辑回归分析显示,miR-126高表达(P＜0.001)是较高ARDS发病风险的独立预测因素.在总体脓毒症患者中,血浆miR-126表达量与血清肌酐(P=0.004)、C反应蛋白(P＜0.001)、降钙素原(P＜0.001)、急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分(P＜0.001)、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分(P＜0.001),以及炎性因子TNF-α(P=0.001)、IL-1β(P=0.002)、IL-6(P=0.011)和IL-17(P=0.002)水平均成正相关.此外,血浆miR-126在死亡患者中的表达量明显高于生存患者(P＜0.001),ROC曲线分析显示其可以预测脓毒症患者较高的28 d死亡风险,AUC为0.686(95％CI=0.601～0.771).结论:本研究表明,较高的循环miR-126表达量可以预测脓毒症患者中较高的ARDS发病率,并且可以作为辅助脓毒症疾病监测和患者预后的生物标志物.