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【摘要】目的探讨分析终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2013年3月间于我院和延边大学附属医院进行治疗的32例终末期糖尿病肾病患者的临床记录资料。结果治疗后，两组一年以上的存活率相比，并无显著性差异（P>0.05），观察组的三年以上的存活率明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。观察组的肢端坏疽、视网膜病变、感染、透析性低压等不良反应的发生率均高于对照组，具显著性差异（P<0.05）。两组死亡的主要原因为心血管病变，分别为84.38%和71.88%，两组相比无显著性差异（P>0.05）。结论对终未糖尿病肾病血液透析患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。
【关键词】糖尿病；肾病；血液透析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.269文章编号：1004-7484（2013）-11-6510-01糖尿病肾病（DN）是一种常见的糖尿病并发症，也是引起慢性肾衰的一个重要原因。这些年，血液透析患者中糖尿病终末期肾病（ESDN）患者的人数随着人们生活习惯的改变和老龄化进程的加快而逐渐增多。但ESDN患者在进行血液透析前就伴有营养不良、心力衰竭、心血管病、脑血管意外、外周血管病变等并发病，故与非ESDN患者相比，其血液透析存在更多的问题和困难[1]。本研究对2007年9月至2013年3月间于我院进行血液透析的32例终末期糖尿病肾病患者的死亡原因、存活率及并发症进行了分析，具体报告如下。1资料与方法
1.1一般资料以2007年9月至2013年3月间于我院和延边大学附属医院进行治疗的32例ESDN患者为观察组，并选取同期32例非ESDN患者为对照组。观察组32例，其中男18例，女14例；年龄50-75岁，平均（63.74±3.91）岁。对照组32例，其中男20例，女12例；年龄55-80岁，平均（62.65±4.82）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法两组均进行血液透析。透析液为碳酸氢钠透析液，水为反渗水，透析液的流量为500mL/min，血流量为200mL/min，2次/周，4h/次。兩组均采用相同的透析方式和治疗方案，即维持性血液透析+间断血液透析滤过。观察组患者在进行血液透析时给予控制血糖的药物。比较两组的存活率和并发症。
1.3统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异显著。2结果
2.1两组存活率比较治疗后，两组一年以上的存活率相比，并无显著性差异（x2=0.4103，P>0.05），观察组的三年以上的存活率明显低于对照组，具有显著性差异（x2=4.0157，P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病恶化时，会损伤患者的眼底血管以及心脑肾等器官，在其终末期会严重影响肾脏的功能，产生水钠潴留和尿毒症。由于糖尿病患者的代谢功能紊乱，多种酶的功能丧失，故相对于非ESDN患者，ESDN血液透析患者的全身中毒症状更为明显，危险因素更多，而且还影响了肌酐的产生，其值偏低，无法显示患者的实际肾功能情况，故不能根据肌酐的多少来判断糖尿病肾病患者的透析时间[2]。临床上应根据患者的实际情况选择最佳的血液透析时机，若在肌酐清除率低于10mL/min时进行血液透析，此时患者体中的尿毒症毒素会使机体受到损伤，出现一系列的并发症。故当肌酐降至20mL/min时才可进行血液透析。相对于普通患者，糖尿病肾病患者的血液透析时间应该更早，这样可以提高疗效[3]。
本研究探讨分析了终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床疗效。研究结果显示，治疗后，两组一年以上的存活率相比，并无统计学差异（P>0.05），观察组的三年以上的存活率明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。这是由于ESDN患者的全身微血管发生病变，病程长，同时在进行血液透析治疗前已有很多的并发症，从而严重影响了长期生存率[4]。观察组的透析性低压等不良反应的发生率均高于对照组，具统计学差异（P<0.05）。两组死亡的主要原因为心血管病变，分别为84.38%和71.88%，两组相比无统计学差异（P>0.05）。这是因为ESDN患者透析前就有尿毒症、动脉硬化等并发症，影响了其心肌代谢，增加了心血管病的发病几率；同时患者长期注射高胰岛素，破坏了钠钾平衡，使ESDN患者的钠潴留比其他原因引起的肾病更为严重，无法清除多余水份，易导致水负荷过重，最终使心包、胸腔和腹腔积液，从而引起透析性低血压等并发症[5]。
综上所述，对终未糖尿病肾病血液透析患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。参考文献
[1]赵金发，王祥峰.卡终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床分析[J].临床医学，2011，31（10）：63-64.
[2]孔小辉.糖尿病终末期肾病血液透析患者的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（29）：480-481.
[3]冯江超，张和平.老年糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症的临床分析[J].四川医学，2010，31（4）：514-516.
[4]何晓兰.糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析[J].河北医药，2010，32（19）：2690-2691.
[5]崔丽娟，张睿，张冕.血液透析治疗终末期糖尿病肾病98例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（33）：124-125.
【关键词】糖尿病；肾病；血液透析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.269文章编号：1004-7484（2013）-11-6510-01糖尿病肾病（DN）是一种常见的糖尿病并发症，也是引起慢性肾衰的一个重要原因。这些年，血液透析患者中糖尿病终末期肾病（ESDN）患者的人数随着人们生活习惯的改变和老龄化进程的加快而逐渐增多。但ESDN患者在进行血液透析前就伴有营养不良、心力衰竭、心血管病、脑血管意外、外周血管病变等并发病，故与非ESDN患者相比，其血液透析存在更多的问题和困难[1]。本研究对2007年9月至2013年3月间于我院进行血液透析的32例终末期糖尿病肾病患者的死亡原因、存活率及并发症进行了分析，具体报告如下。1资料与方法
1.1一般资料以2007年9月至2013年3月间于我院和延边大学附属医院进行治疗的32例ESDN患者为观察组，并选取同期32例非ESDN患者为对照组。观察组32例，其中男18例，女14例；年龄50-75岁，平均（63.74±3.91）岁。对照组32例，其中男20例，女12例；年龄55-80岁，平均（62.65±4.82）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法两组均进行血液透析。透析液为碳酸氢钠透析液，水为反渗水，透析液的流量为500mL/min，血流量为200mL/min，2次/周，4h/次。兩组均采用相同的透析方式和治疗方案，即维持性血液透析+间断血液透析滤过。观察组患者在进行血液透析时给予控制血糖的药物。比较两组的存活率和并发症。
1.3统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异显著。2结果
2.1两组存活率比较治疗后，两组一年以上的存活率相比，并无显著性差异（x2=0.4103，P>0.05），观察组的三年以上的存活率明显低于对照组，具有显著性差异（x2=4.0157，P<0.05），见表1。
3讨论
糖尿病恶化时，会损伤患者的眼底血管以及心脑肾等器官，在其终末期会严重影响肾脏的功能，产生水钠潴留和尿毒症。由于糖尿病患者的代谢功能紊乱，多种酶的功能丧失，故相对于非ESDN患者，ESDN血液透析患者的全身中毒症状更为明显，危险因素更多，而且还影响了肌酐的产生，其值偏低，无法显示患者的实际肾功能情况，故不能根据肌酐的多少来判断糖尿病肾病患者的透析时间[2]。临床上应根据患者的实际情况选择最佳的血液透析时机，若在肌酐清除率低于10mL/min时进行血液透析，此时患者体中的尿毒症毒素会使机体受到损伤，出现一系列的并发症。故当肌酐降至20mL/min时才可进行血液透析。相对于普通患者，糖尿病肾病患者的血液透析时间应该更早，这样可以提高疗效[3]。
本研究探讨分析了终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床疗效。研究结果显示，治疗后，两组一年以上的存活率相比，并无统计学差异（P>0.05），观察组的三年以上的存活率明显低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。这是由于ESDN患者的全身微血管发生病变，病程长，同时在进行血液透析治疗前已有很多的并发症，从而严重影响了长期生存率[4]。观察组的透析性低压等不良反应的发生率均高于对照组，具统计学差异（P<0.05）。两组死亡的主要原因为心血管病变，分别为84.38%和71.88%，两组相比无统计学差异（P>0.05）。这是因为ESDN患者透析前就有尿毒症、动脉硬化等并发症，影响了其心肌代谢，增加了心血管病的发病几率；同时患者长期注射高胰岛素，破坏了钠钾平衡，使ESDN患者的钠潴留比其他原因引起的肾病更为严重，无法清除多余水份，易导致水负荷过重，最终使心包、胸腔和腹腔积液，从而引起透析性低血压等并发症[5]。
综上所述，对终未糖尿病肾病血液透析患者的透析时机的选择、预防与控制心血管病变及感染方面均要多给予关注。参考文献
[1]赵金发，王祥峰.卡终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床分析[J].临床医学，2011，31（10）：63-64.
[2]孔小辉.糖尿病终末期肾病血液透析患者的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（29）：480-481.
[3]冯江超，张和平.老年糖尿病肾病患者血液透析中常见并发症的临床分析[J].四川医学，2010，31（4）：514-516.
[4]何晓兰.糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析[J].河北医药，2010，32（19）：2690-2691.
[5]崔丽娟，张睿，张冕.血液透析治疗终末期糖尿病肾病98例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（33）：124-125.