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目的 探讨中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)和乳酸对脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值.方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月南京市第一医院ICU收治的118例脓毒性休克患者的临床资料,记录所有患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、C反应蛋白质(CRP)、降钙素原、NAR、白细胞计数、红细胞分布宽度(RDW)、乳酸、住ICU时间、机械通气时间、行连续肾脏替代疗法(CRRT)、肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染、血行感染和28 d死亡情况.将上述因素纳入单因素Logistic回归分析,初步筛选出相关的影响因素,再纳入多因素Logistic回归分析,得到影响脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NAR、乳酸及两者联合对脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值,并用Z检验比较曲线下面积(AUC).结果 经单因素Logistic回归分析,初步筛选出影响脓毒性休克患者28 d死亡的9个因素,包括男性[比值比(OR)=0.345,95％置信区间(CI)(0.603,3.357),P=0.004]、SOFA评分[OR=1.183,95％CI(1.036,1.350),P=0.013]、NAR[OR=2.849,95％CI(1.487,5.457),P=0.002]、乳酸[OR=1.275,95％CI(1.108,1.467),P=0.001]、机械通气时间[OR=0.254,95％CI(1.025,1.223),P<0.001]、行CRRT[OR=4.585,95％CI(1.737,12.100),P=0.002]、存在肺部感染[OR=0.282,95％CI(0.898,4.732),P<0.001]、存在腹腔感染[OR=0.460,95％CI(0.392,1.989),P=0.002]、存在泌尿系感染[OR=0.464,95％CI(0.201,2.195),P<0.001].将上述影响因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,NAR[OR=4.424,95％CI(1.427,13.717),P=0.010]、乳酸[OR=1.267,95％CI(1.008,1.594),P=0.043]、机械通气时间[OR=1.168,95％CI(1.007,1.356),P=0.041]、行CRRT[OR=5.148,95％CI(1.069,24.794),P=0.041]是脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,NAR[AUC=0.676,95％CI(0.572,0.780),P=0.001]、乳酸[AUC=0.696,95％CI(0.592,0.800),P<0.001]及NAR和乳酸联合[AUC=0.759,95％CI(0.699,0.850),P<0.001]均对脓毒性休克患者28 d死亡具有预测价值,且NAR和乳酸联合的AUC显著高于NAR(Z=2.110,P=0.035)及乳酸(Z=1.991,P=0.047).结论 NAR和乳酸对脓毒性休克患者28 d死亡有一定的预测价值,且两者联合能够提高预测价值.