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患者男,31岁.因反复胸痛36 h入院.患者凌晨2时于睡眠中突感胸骨后胀痛伴胸闷,当地医院查心电图提示急性心肌梗死(AMI),经治疗疼痛减轻.次日凌晨4时胸痛再次加剧,转入我院,急诊查心电图示心前导联V2～V6 ST段显著抬高,Ⅱ、Ⅲ、avF ST段轻度抬高,Ⅰ、V2～V5 QS型(图1).无高血压、糖尿病病史.查体:体温38.2 ℃,心率90次/min,呼吸20次/min,血压105/59 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),巩膜无黄染,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音及心包摩擦音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛,四肢关节无红肿热痛,双侧巴氏征阴性.初步诊断:急性广泛前壁心肌梗死。