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摘 要：随着我国老龄化进程的不断加快，结合齐齐哈尔市地区的养老供需现状，探究养老的成本问题，有助于加快养老产业的优化进程。本文从齐齐哈尔市的养老基本情况出发，简要分析了本地区养老机构的供需现状，继而运用层次分析法探究老年人自身养老成本的构成因素，最后从国家与政府、全社会、养老机构和居民家庭四个角度，对本地区养老事业发展提出相应的建议与对策，有利于持续稳定地构建齐齐哈尔市的养老服务体系。
关键词：养老机构；供需；成本；层次分析法
中图分类号：F24 文献标识码：A 文章编号：1009 — 2234（2018）05 — 0074 — 04
一、引言
党的十九大报告中提出，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展，由此，解决“老有所养”已成为迫在眉睫的民生议题。
作为一个欠发达城市，齐齐哈尔市在探索中走出了一条有自身特色的养老服务之路，这也是在2011年齐齐哈尔市与我国十三个城市竞争世界卫生组织“国际老年友好城市”时，在城市公共服务、经济实力、发展速度、城市品牌都不占优势的情况下能够胜出，成为我国第一座、世界第十五座获此荣誉称号城市的重要原因。
二、齐齐哈尔市养老产业基本情况
齐齐哈尔自1994年开始进入人口老龄化，齐齐哈尔市老年人口占全市人口总数的比例（18.1%）高于全国（16.7%）和全省平均水平。随着齐齐哈尔地区总人口数量的逐年减少，老年人口数量的增加，预计到2020年，齐齐哈尔市老年人口有望突破120万人，或将进入高速增长期。
很多城市在面对养老问题时都会面临各种现实难题，齐齐哈尔更是财力有限、老龄化严重。尽管不是全省最富裕的城市，但齐齐哈尔却把养老事业作为重要工作之一，成为全省养老典范城市。因此，结合齐齐哈尔市地区的养老供需现状，探究养老的成本问题，有助于加快养老产业的优化进程，进一步完善供给与需求相对平衡的社会养老服务制度。
三、齐齐哈尔市养老机构的供需现状
（一）公立养老院排队十年难进
公立养老机构的公益属性使其在土地、资金等方面都有政府做支撑，地理位置好、收费更为平民化，软硬件等服务设施和各项管理也相对较完善，更易被广大工薪阶层所接受，因而成为多数老年人进入养老院的首选。公立养老机构的床位数量有限，且床位流动率低，造成了公立养老机构的供不应求的局面。
（二）民营养老院经营难以为继
民办养老院面临着投入高、利润低、回报慢、人才缺等严峻问题，因此“开销”会很大。为了维持正常运作，民办养老院往往价格高，服务设施却未必会比公办好，这造成了民办养老院入住率低的现状；且针对目前情况来看，齐齐哈尔市的大部分民营养老机构条件一般，忽略老年人的精神享受。
综上所述，齐齐哈尔市养老机构仍然存在总量偏少、布局不够合理以及结构较为单一等问题，并出现了部分养老机构供需失衡、服务不够细致周到等现象，“挤不进”与“住不满”的博弈依然在养老机构中进行。
四、齐齐哈尔市不同主体的养老成本分析
随着我国老龄化进程的不断加快，我国养老机构数量正在快速地增加，但养老机构在运营过程中还存在一定的困扰；由于养老供需的不平衡性，不同性质的养老机构和养老方式也表现出不同的经济成本。
（一）基于AHP的居住老年公寓老人的养老成本构成分析
层次分析法（AHP）是系统工程中经常使用的一种评价与决策方法，它可以将人们的主观判断以数量的形式表达和处理，是一种定性和定量相结合的分析方法。
（1）建立层次结构分析模型
在分析目前所面临的问题后，应将问题所包含的因素归结为三个方面的层次，这种层次结构分析模型可用图1表示：
（2）构造判断矩阵
判断矩阵是层次分析法的计算基础，判断矩阵元素的值反映了人们对于各因素的相对重要性的认识，也会直接影响决策效果。判断矩阵的元素一般采用l～9及其倒数的标度方法。
①相对于养老成本，考虑各中间层因素的相对重要性比较（判断矩阵A-B）：
矩阵中的数值为两个准则相对于总目标重要性比较的数值判断。
②相对于日常生活成本，其层次内的各因素的重要性比较（判断矩阵B1-C）：
③相对于精神生活成本，其层次内的各因素的重要性比较（判断矩阵B2-C）：
④相对于医疗保健成本，其层次内各因素的重要性比较（判断矩阵-C）：
（3）层次单排序及其一致性检验
只有当CR<0.1时，层次单排序的结果才认为是满意的，否则需要调整判断矩阵元素的取值。以上数据经CR检验，符合一致性检验。
（4）层次总排序
计算同一层次所有因素对于最上层相对重要性的排序权值，称为层次总排序，这一过程是由最高层次到最低层次逐层进行的。在对于养老成本的分析中，各影响因素对于养老成本的层次总排序计算如表1：
（5）层次总排序的一致性检验
层次总排序与单层次的一致性检验相同，也是从高到低逐层进行。C层总排序的一致性比率为：
只有当CR<0.1时，认为层次总排序结果具有满意的一致性；否则需要重新调整判断矩阵的元素取值。对于本文，通过计算CR=0.0904，小于0.1，因此结果是可信的。
由以上分析表明，在养老成本的影响因素中，老年公寓费、护理费用和诊疗费用分别居于前三位，它们的总和超过养老成本的90%，保健费用、零花钱和辅助用品费居于影响养老成本因素排序的后三位，其总和不足养老成本的10%。
最后，我们对入住齐齐哈尔地区老年公寓的老年人养老成本进行整体分析，发现属于老人基本生活需求的住房、水电、饮食、看护及诊疗等刚性消费对养老成本的影响较大，而属于生活非必需品的保健、零花钱等因素对养老成本的影响相对较小。因此，今后我们应着重从对养老成本影响力大的因素入手，有針对性地为齐齐哈尔市老年人服务，才能建立较为完善的养老保障体系。 五、齐齐哈尔市养老事业发展的对策与建议
（一）国家和政府提供资源支持
1.“公建民营”破解“冷热不均”
“公建民营”是指政府投资建设养老机构，并通过引进民间资本以参资入股、收购、委托管理等方式，对非政府投资建设符合规定条件的养老机构予以补助。实现公建民营有助于改善民营养老机构的尴尬局面，有效地缓解齐齐哈尔地区公立养老机构与民营养老机构冷热不均的状况，同时也是鼓励社会力量积极参与养老服务业的一种方式。
2.划拨土地资源，发展养老事业
为了建设高标准的养老机构，我们鼓励国有福利事业单位以土地置换、转让部分土地使用权等方式，对养老机构进行改造和扩建；既能化解因购地或租地而产生的投资风险，又能统筹各种土地资源，促进养老服务与其相关周边领域实现均衡、互动的发展。
3.增加资金投入与补贴，满足经济需求
为缓解资金不足等制约因素，国家和政府需进一步，增加养老机构的经济补助并加强监督管理，实现养老福利由“补缺型”向适度“普惠型”转变，例如鼓励社会对养老服务机构的捐助和居民自愿捐赠遗产，加大信贷投入，大力发展并完善新兴养老商业保险等。
4.完善社会保障体系
经济需求是满足老年人最基本的日常生活的要求，齐齐哈尔市可在实现养老保险全覆盖的基础上，根据物价指数、居民消费价格指数（CPI）和经济增长状况的变化，适时提高养老金和养老保险的发放标准，并且针对不同群体设计不同的保障，提供更为坚实的保证。
（二）全社会共同参与养老体系建设
1.针对老年人需求，大力发展“五有”服务
研究通常表明，老年人长期的精神文化需求无法得到满足将会严重影响其生活品质，因此，从老年人的养老需求角度出发，大力发展老年人的“五有”服务，即“老有所养、老有所医、老有所为、老有所學、老有所乐”，顺应社会嵌入理论的要求，同时以此促进老年人的角色转换和继续社会化。
2.完善社区养老需要全社会的共同参与
社区养老需要政府、各居民社区和老人的子女共同参与，政府扶持、子女出资、社区具体负责制，形成相对完善的城市社区供给功能；此外，社区可以配建小型养老院，完善社区医疗、餐饮、家政等服务等。此外，社会中还有大量的志愿者，包括齐齐哈尔市各慈善机构和个人，形成如互助型养老、储蓄型养老等多种形式。
总之，人口老龄化是严酷的现实，养老是全社会的共同责任。只有调动起全社会各方力量的积极性，在思想上给予足够重视，全体市民同心协力、共同应对，才能全面构建和谐健康的社会。
（三）养老机构实行层次化和规范化管理
1.实行养老机构分阶段、分层次、分级别建设和管理
老年人的年龄阶段、身体健康状况与自理级别、经济承受能力、个人喜好差异等有所不同，采取的养老模式就有所不同。因此，养老机构应根据老年人的不同需求，建立差异化的养老模式。
2.实行养老服务规范化和标准化管理
养老服务是一项具有较高风险的行业，很多投资者或机构因畏惧风险而不敢从事养老服务。在分层次级别的基础上，养老机构可明确出台服务项目及其标准，实现规范化和标准化管理，既减少了老年人及其家庭的顾虑，又有效地规避了风险，借助社会力量参与养老服务的后顾之忧。
（四）子女应注重老年人的亲情需求
1.充分满足老年人的亲情需求
如今，中国城市空巢化率平均超过了39%，市场经济体制下的价值取向使得现代人敬孝意识趋于淡漠，客观上使得家庭养老功能日益萎缩。很多入住养老机构的老人也是迫于无奈。然而真正的“养儿防老”是要了解父母的真正需求——亲情需求，因此，不要把“常回家看看”的歌词改成“常回家给父母看看”。
2.重视并推进居家养老
居家养老模式将居家和社会服务相结合，充分整合利用家庭、社区的资源，避免了机构养老亲情缺失的弊端，降低养老成本，解决了老年人的情感需求问题，为老年人提供了稳定的环境和物质基础，居家养老服务机构提供的专业服务也能使老人的生活质量得到较好的保证。
六、预期效果
随着经济的发展和社会的进步，养老正在突破传统的模式，形成家庭、社区、市场化养老等多样并存的局面。值得一提的是，齐齐哈尔具有得天独厚的自然环境和良好的气候条件，由此，“侯鸟式养老”正在逐渐兴起，这也满足了老年人的个性化需求。此外，以房养老、异地养老、生态养老以及智慧养老等新型养老模式也逐渐得到人们的青睐，齐齐哈尔市的养老产业逐渐开始走出一条与国际经验接轨的市场化、社会化的道路。
国家和政府应加大对齐齐哈尔市养老事业的扶持力度，并赢得全社会的理解与支持，有助于齐齐哈尔地区的养老供需保持动态平衡；养老机构需不断改善自身条件和形象，大幅度提升整体服务水平，逐步实现层次化和规范化管理，使入住老人满意度和幸福度不断提高。总之，提高老年人的生活质量，需要全民的行动。
〔参 考 文 献〕
〔1〕施巍巍，苗绘.欠发达城市养老服务问题研究——以黑龙江省齐齐哈尔市为例〔J〕.老龄科学研究，2014，（08）：34-43.
〔2〕李艳忠，李珺.构建中国社区照顾养老模式〔J〕.中国老年学杂志，2014，（03）：10-13.
〔3〕王正联.家庭养老成本变动趋势与特征〔J〕.人民论坛，2014，（12）：35-36.
〔责任编辑：孙玉婷〕
关键词：养老机构；供需；成本；层次分析法
中图分类号：F24 文献标识码：A 文章编号：1009 — 2234（2018）05 — 0074 — 04
一、引言
党的十九大报告中提出，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展，由此，解决“老有所养”已成为迫在眉睫的民生议题。
作为一个欠发达城市，齐齐哈尔市在探索中走出了一条有自身特色的养老服务之路，这也是在2011年齐齐哈尔市与我国十三个城市竞争世界卫生组织“国际老年友好城市”时，在城市公共服务、经济实力、发展速度、城市品牌都不占优势的情况下能够胜出，成为我国第一座、世界第十五座获此荣誉称号城市的重要原因。
二、齐齐哈尔市养老产业基本情况
齐齐哈尔自1994年开始进入人口老龄化，齐齐哈尔市老年人口占全市人口总数的比例（18.1%）高于全国（16.7%）和全省平均水平。随着齐齐哈尔地区总人口数量的逐年减少，老年人口数量的增加，预计到2020年，齐齐哈尔市老年人口有望突破120万人，或将进入高速增长期。
很多城市在面对养老问题时都会面临各种现实难题，齐齐哈尔更是财力有限、老龄化严重。尽管不是全省最富裕的城市，但齐齐哈尔却把养老事业作为重要工作之一，成为全省养老典范城市。因此，结合齐齐哈尔市地区的养老供需现状，探究养老的成本问题，有助于加快养老产业的优化进程，进一步完善供给与需求相对平衡的社会养老服务制度。
三、齐齐哈尔市养老机构的供需现状
（一）公立养老院排队十年难进
公立养老机构的公益属性使其在土地、资金等方面都有政府做支撑，地理位置好、收费更为平民化，软硬件等服务设施和各项管理也相对较完善，更易被广大工薪阶层所接受，因而成为多数老年人进入养老院的首选。公立养老机构的床位数量有限，且床位流动率低，造成了公立养老机构的供不应求的局面。
（二）民营养老院经营难以为继
民办养老院面临着投入高、利润低、回报慢、人才缺等严峻问题，因此“开销”会很大。为了维持正常运作，民办养老院往往价格高，服务设施却未必会比公办好，这造成了民办养老院入住率低的现状；且针对目前情况来看，齐齐哈尔市的大部分民营养老机构条件一般，忽略老年人的精神享受。
综上所述，齐齐哈尔市养老机构仍然存在总量偏少、布局不够合理以及结构较为单一等问题，并出现了部分养老机构供需失衡、服务不够细致周到等现象，“挤不进”与“住不满”的博弈依然在养老机构中进行。
四、齐齐哈尔市不同主体的养老成本分析
随着我国老龄化进程的不断加快，我国养老机构数量正在快速地增加，但养老机构在运营过程中还存在一定的困扰；由于养老供需的不平衡性，不同性质的养老机构和养老方式也表现出不同的经济成本。
（一）基于AHP的居住老年公寓老人的养老成本构成分析
层次分析法（AHP）是系统工程中经常使用的一种评价与决策方法，它可以将人们的主观判断以数量的形式表达和处理，是一种定性和定量相结合的分析方法。
（1）建立层次结构分析模型
在分析目前所面临的问题后，应将问题所包含的因素归结为三个方面的层次，这种层次结构分析模型可用图1表示：
（2）构造判断矩阵
判断矩阵是层次分析法的计算基础，判断矩阵元素的值反映了人们对于各因素的相对重要性的认识，也会直接影响决策效果。判断矩阵的元素一般采用l～9及其倒数的标度方法。
①相对于养老成本，考虑各中间层因素的相对重要性比较（判断矩阵A-B）：
矩阵中的数值为两个准则相对于总目标重要性比较的数值判断。
②相对于日常生活成本，其层次内的各因素的重要性比较（判断矩阵B1-C）：
③相对于精神生活成本，其层次内的各因素的重要性比较（判断矩阵B2-C）：
④相对于医疗保健成本，其层次内各因素的重要性比较（判断矩阵-C）：
（3）层次单排序及其一致性检验
只有当CR<0.1时，层次单排序的结果才认为是满意的，否则需要调整判断矩阵元素的取值。以上数据经CR检验，符合一致性检验。
（4）层次总排序
计算同一层次所有因素对于最上层相对重要性的排序权值，称为层次总排序，这一过程是由最高层次到最低层次逐层进行的。在对于养老成本的分析中，各影响因素对于养老成本的层次总排序计算如表1：
（5）层次总排序的一致性检验
层次总排序与单层次的一致性检验相同，也是从高到低逐层进行。C层总排序的一致性比率为：
只有当CR<0.1时，认为层次总排序结果具有满意的一致性；否则需要重新调整判断矩阵的元素取值。对于本文，通过计算CR=0.0904，小于0.1，因此结果是可信的。
由以上分析表明，在养老成本的影响因素中，老年公寓费、护理费用和诊疗费用分别居于前三位，它们的总和超过养老成本的90%，保健费用、零花钱和辅助用品费居于影响养老成本因素排序的后三位，其总和不足养老成本的10%。
最后，我们对入住齐齐哈尔地区老年公寓的老年人养老成本进行整体分析，发现属于老人基本生活需求的住房、水电、饮食、看护及诊疗等刚性消费对养老成本的影响较大，而属于生活非必需品的保健、零花钱等因素对养老成本的影响相对较小。因此，今后我们应着重从对养老成本影响力大的因素入手，有針对性地为齐齐哈尔市老年人服务，才能建立较为完善的养老保障体系。 五、齐齐哈尔市养老事业发展的对策与建议
（一）国家和政府提供资源支持
1.“公建民营”破解“冷热不均”
“公建民营”是指政府投资建设养老机构，并通过引进民间资本以参资入股、收购、委托管理等方式，对非政府投资建设符合规定条件的养老机构予以补助。实现公建民营有助于改善民营养老机构的尴尬局面，有效地缓解齐齐哈尔地区公立养老机构与民营养老机构冷热不均的状况，同时也是鼓励社会力量积极参与养老服务业的一种方式。
2.划拨土地资源，发展养老事业
为了建设高标准的养老机构，我们鼓励国有福利事业单位以土地置换、转让部分土地使用权等方式，对养老机构进行改造和扩建；既能化解因购地或租地而产生的投资风险，又能统筹各种土地资源，促进养老服务与其相关周边领域实现均衡、互动的发展。
3.增加资金投入与补贴，满足经济需求
为缓解资金不足等制约因素，国家和政府需进一步，增加养老机构的经济补助并加强监督管理，实现养老福利由“补缺型”向适度“普惠型”转变，例如鼓励社会对养老服务机构的捐助和居民自愿捐赠遗产，加大信贷投入，大力发展并完善新兴养老商业保险等。
4.完善社会保障体系
经济需求是满足老年人最基本的日常生活的要求，齐齐哈尔市可在实现养老保险全覆盖的基础上，根据物价指数、居民消费价格指数（CPI）和经济增长状况的变化，适时提高养老金和养老保险的发放标准，并且针对不同群体设计不同的保障，提供更为坚实的保证。
（二）全社会共同参与养老体系建设
1.针对老年人需求，大力发展“五有”服务
研究通常表明，老年人长期的精神文化需求无法得到满足将会严重影响其生活品质，因此，从老年人的养老需求角度出发，大力发展老年人的“五有”服务，即“老有所养、老有所医、老有所为、老有所學、老有所乐”，顺应社会嵌入理论的要求，同时以此促进老年人的角色转换和继续社会化。
2.完善社区养老需要全社会的共同参与
社区养老需要政府、各居民社区和老人的子女共同参与，政府扶持、子女出资、社区具体负责制，形成相对完善的城市社区供给功能；此外，社区可以配建小型养老院，完善社区医疗、餐饮、家政等服务等。此外，社会中还有大量的志愿者，包括齐齐哈尔市各慈善机构和个人，形成如互助型养老、储蓄型养老等多种形式。
总之，人口老龄化是严酷的现实，养老是全社会的共同责任。只有调动起全社会各方力量的积极性，在思想上给予足够重视，全体市民同心协力、共同应对，才能全面构建和谐健康的社会。
（三）养老机构实行层次化和规范化管理
1.实行养老机构分阶段、分层次、分级别建设和管理
老年人的年龄阶段、身体健康状况与自理级别、经济承受能力、个人喜好差异等有所不同，采取的养老模式就有所不同。因此，养老机构应根据老年人的不同需求，建立差异化的养老模式。
2.实行养老服务规范化和标准化管理
养老服务是一项具有较高风险的行业，很多投资者或机构因畏惧风险而不敢从事养老服务。在分层次级别的基础上，养老机构可明确出台服务项目及其标准，实现规范化和标准化管理，既减少了老年人及其家庭的顾虑，又有效地规避了风险，借助社会力量参与养老服务的后顾之忧。
（四）子女应注重老年人的亲情需求
1.充分满足老年人的亲情需求
如今，中国城市空巢化率平均超过了39%，市场经济体制下的价值取向使得现代人敬孝意识趋于淡漠，客观上使得家庭养老功能日益萎缩。很多入住养老机构的老人也是迫于无奈。然而真正的“养儿防老”是要了解父母的真正需求——亲情需求，因此，不要把“常回家看看”的歌词改成“常回家给父母看看”。
2.重视并推进居家养老
居家养老模式将居家和社会服务相结合，充分整合利用家庭、社区的资源，避免了机构养老亲情缺失的弊端，降低养老成本，解决了老年人的情感需求问题，为老年人提供了稳定的环境和物质基础，居家养老服务机构提供的专业服务也能使老人的生活质量得到较好的保证。
六、预期效果
随着经济的发展和社会的进步，养老正在突破传统的模式，形成家庭、社区、市场化养老等多样并存的局面。值得一提的是，齐齐哈尔具有得天独厚的自然环境和良好的气候条件，由此，“侯鸟式养老”正在逐渐兴起，这也满足了老年人的个性化需求。此外，以房养老、异地养老、生态养老以及智慧养老等新型养老模式也逐渐得到人们的青睐，齐齐哈尔市的养老产业逐渐开始走出一条与国际经验接轨的市场化、社会化的道路。
国家和政府应加大对齐齐哈尔市养老事业的扶持力度，并赢得全社会的理解与支持，有助于齐齐哈尔地区的养老供需保持动态平衡；养老机构需不断改善自身条件和形象，大幅度提升整体服务水平，逐步实现层次化和规范化管理，使入住老人满意度和幸福度不断提高。总之，提高老年人的生活质量，需要全民的行动。
〔参 考 文 献〕
〔1〕施巍巍，苗绘.欠发达城市养老服务问题研究——以黑龙江省齐齐哈尔市为例〔J〕.老龄科学研究，2014，（08）：34-43.
〔2〕李艳忠，李珺.构建中国社区照顾养老模式〔J〕.中国老年学杂志，2014，（03）：10-13.
〔3〕王正联.家庭养老成本变动趋势与特征〔J〕.人民论坛，2014，（12）：35-36.
〔责任编辑：孙玉婷〕