长高,必须关注的4个事实

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  近年来,随着人民生活水平的不断提高,我国儿童的平均身高比过去有了显著增加。为顺应时代的变化,我国铁道部于去年年底下发了《关于调整儿童票身高的通知》,将购买半价票的儿童身高上限由原来的1.4米提高到了1.5米。正当一些家长为该政策的出台而拍手叫好的同时,另一些家长却在为自己孩子的身高犯愁……
  中国青年报2009年1月5日报道,因身高不合格,新疆伊犁哈萨克自治州11名考试成绩优异的应聘者,与教师岗位失之交臂。一石激起千层浪,当该报道引来众多争议的同时,身高——这个现实而严峻的问题,再一次成了人们关注的焦点,毋庸置疑,高挑的身材更为人们所青睐——
  为此,记者走访了本市几家大医院的生长发育门诊,用“门庭若市”来形容绝不为过,大部分孩子都是因为同一个原因而就诊——矮。
  哪些因素决定人的身高?如何才能让孩子长得更高?成年人还有希望长高吗?听听专家的说法。
  
  事实一:遗传主“大局”
  
  讨论:哪些因素决定孩子的最终身高?
  
  王伟观点:遗传因素占主导地位。
  在人的生长发育过程中,共有两次生长高峰——婴儿期和青春前期。影响孩子身高的因素很多,主要有遗传因素和后天因素两大类。其中,遗传因素占70%~80%,非外力所能改变。也就是说,如果父母都不高大,孩子将来一般也不会很高大。而后天因素则是可以改变的,如果家长能有意识地避免营养不良、营养过剩、精神压力、睡眠不足、运动过少、体弱多病等不利于长高的因素,就可在一定程度上改善孩子的身高。
  叶哲伟观点:父母都高,孩子却很矮,应引起重视。
  如果父母都不矮,孩子却很矮小,通常是一种疾病“信号”。很多疾病可以引起孩子身材矮小,常见的有生长激素分泌不足,全身性疾病(如肾病等)引起的营养不良、代谢性骨病、骨骺损伤,骨发育不良等。这些孩子必须针对原发疾病进行治疗,盲目进补或吃药是有害无益的。目前,国内很多大医院都可以检测生长激素水平,若已经证实孩子的矮小与生长激素分泌不足有关,则需要尽早在医生指导下补充生长激素,以获得最佳疗效。需要提醒的是,生长激素分泌呈脉冲式,通常要连续检测几次,才能得到准确结果。
  
  事实二:潜能定“终身”
  
  讨论:我的孩子将来能长多高?
  王伟观点:测身高、看趋势。
  预测身高的方法有两种。一种是遗传靶身高,即根据父母的身高粗略计算由遗传背景所决定的孩子的最终身高。具体地说,就是取父母身高的平均值,加6.5厘米用于估计男孩的身高,减6.5厘米用于估计女孩的身高。这种预测方法不十分精确,仅作参考。
  另一种是预期身高,即根据孩子的身高、年龄和骨龄来预测最终身高。具体地说,就是每年测量身高、拍摄骨龄片,将两者与年龄结合起来,通过特定的方法,计算出孩子的预期身高。这种方法不仅能看出孩子的生长速率(每年长多少),还能动态观察孩子骨骼生长潜能的变化,判断预期身高趋势。若“趋势”越来越好(比如,前年预期身高为1.58米,去年预期身高为1.60米,今年预期身高为1.63米),说明孩子有长高潜力,即使现在不是太高,但也不必过分担心。但若“趋势”越来越差,逐年下降(如1.58米-1.55米-1.53米),则说明孩子的生长潜能小,应当及时采取干预措施,避免矮小的发生。
  叶哲伟观点:骨骺决定长高潜能。
  在小儿的生长发育过程中,骨骺的生长发育对身高起着决定性作用。骨骺是骨骼的生长发育中心,通过不断骨化来增加骨的长度,人的身高也随着增加。到了青春发育后期骨骺与长骨的干骺端逐渐融合,骨骼生长日趋缓慢。过了青春发育期,骨骺与干骺端完全融合,骨骺全部骨化,骨骼就不再有生长的空间,身高也就不会再增加。很多成年人不顾自身的具体情况(骨骺是否已经闭合),寄希望于通过服用增高药品或保健品使自己长高。殊不知,目前医学界还没有哪一种药物能够使骨骺已经闭合的人继续长高。着想了解自己是否还有长高的可能,去医院拍一张骨骺片即可。若骨骺已经闭合,则无论用什么药、吃什么保健品,都不可能再长高了。
  
  事实三:个矮有标准
  
  讨论:我的孩子算不算矮小?
  王伟观点:判断矮小有严格的标准,不能凭感觉。
  临床上,诊断矮小症有严格的标准,即身高必须低于同年龄、同性别、正常儿童身高标准的第3百分位(P3)或负2个标准差(一2sD),具体数值请参见正常儿童身高标准曲线表(见下页)。家长们若发现自己孩子的身高低于标准身高负2个标准差或明显偏矮,应及时带孩子去医院就诊,做相应检查,寻找导致孩子矮小的病因,并给予针对性治疗。切莫抱有侥幸心理,寄希望于孩子到青春期会“蹿长”、给孩子多补些“营养”就会长等,以免错过最佳治疗时机。特别是那些从小身高、体重就“不达标”的孩子,家长更应提高警惕,定期带孩子去医院检查,监测生长发育情况。
  叶哲伟观点:更多孩子属偏矮。
  有调查显示,在北京400万适龄儿童中,10%属身材偏矮。究其原因,可能与很多孩子钟情于津快餐,碳酸饮料,进食过多激素类食品或保健品,以及过度肥胖等因素有关。这些因素促使发育期提前,甚至性早熟,从而导致骨骼生长发育期缩短、骨骺提早闭合。此外,学习压力大,睡眠、运动严重不足,也是重要的影响身高增长的因素。
  家长们可参照以下3种简单方法来判断孩子是否属于偏矮:①孩子始终比同班小朋友矮半个头;②长得慢,一条裤子可以穿两三年;③根据2~10岁儿童平均身高公式——年龄x7 70(厘米)计算,若发现孩子的身高低于平均身高5~10厘米,则属偏矮。
  
  事实四:长高靠“自己”
  
   讨论:药物能帮助长高吗?
  王伟:药物可帮助部分孩子长高。
  一般地说,矮小症可分为两大类,一类是目前尚不能明确病因的特发性矮小(约占矮小症的60%~80%),患儿无全身性疾病、内分泌疾病、营养性疾病或染色体异常,出生体重正常,生长激素分泌正常,一类是各种疾病导致的身材矮小(20%~40%),如生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能低下、营养不良等。后者因病因明确,诊治起来比较方便,如确诊为生长激素缺乏,采用基因重组人生长激素替代治疗可取得立竿见影的疗效,如确诊为甲状腺功能低下,患儿补充甲状腺素后,即可长高。过去,医学界不主张对特发性矮小患者采取药物干预措施,绝大多数患儿不得不接受“终身矮小”的事实。但新近的观点认为,身高低于同年龄、同性别儿童负2.25个标准差的特发性矮小患者可在医生指导下接受生长激素替代治疗,加快生长速率,以获得较为满意的最终身高。需要提醒的是,生长激素的应用有着严格的适应证和禁忌证,且治疗过程中可能会出现一些不良反应,必须在医 生指导下使用,并做好定期随访工作。
  叶哲伟:营养、运动和睡眠是最好的“长高药”。
  充足、均衡的营养是保证儿童茁壮成长的关键。除蛋白质等供能物质外,与“长高”关系最为密切的,莫过于维生素D和钙了。当然,骨的形成还需要其他元素的参与,如磷、维生素A、维生素c、铁等。任何一种营养素的缺乏,都会影响身高。家长们应当为孩子提供全面、均衡的饮食,督促孩子改掉偏食、爱吃零食的不良习惯。尽量让孩子从食物中摄取足够的营养,不宜给孩子服用过多保健品。特别是含有类激素成分的蜂王浆、人参等,应当绝对禁止。
  体育锻炼可促进新陈代谢,加快血液循环,促进生长激素分泌,加速骨骼中矿物质的代谢,刺激长骨生长。由于阳光能促进维生素D的合成和钙盐的吸收利用,因此户外运动更有利于长高。儿童的肌肉系统十分娇嫩,可选择跳皮筋、跳绳、跑步等低强度运动。青少年可选择引体向上、投掷、跑步、跳高、跳远等运动,通过拉伸肌肉和韧带,促进下肢和脊柱的生长。当然,对骨骼有压迫。不利于长高的运动,如举重等,应尽量避免。
  研究显示,促进人体长高的激素——生长激素,主要在夜间睡眠时分泌。因此,家长们想要孩子长得快、长得高,就一定要保证孩子有充足的睡眠时间和较高的睡眠质量。
  “助长”产品真能助长吗?
  记者用google搜索“长高”二字,共有2920000条符合搜索结果。与网友们异常迫切与踊跃的提问相对应的,是各类“增高药”“助长机”五花八门、层出不穷。特别是那些“诱人”的广告语——“高科技”“无效退款”“短时间内增高5~8厘米”,让人看得眼花缭乱、跃跃欲试。同时,记者在采访中也发现,很多家长都曾为自己的孩子购买过“助长”保健品。“助长”产品究竟有多大助长功效?我们该如何正确看待这些产品?记者引用部分网友的提问,请专家作答。
  问:我今年25岁,身高才1.55米,很想长到1.60米。我在网上看到一种美国原装进口的增高药,纯植物成分,介绍说该产品能降低骨龄,延缓骨骼闭合时间,使骨骼年轻化,刺激脑垂体分泌生长激素,可促使身高在短期获得突破性增长。对35岁以下的身材矮小者均有效,坚持服用180天,可增高7~10厘米,是真的吗?
  叶哲伟观点:到目前为止,还没有一种药物能够使骨骺已经闭合的骨骼再次生长。你已经25岁,骨骺早已闭合,再寄希望于药物增高是不现实的。至于你提到的这款产品,由于成分不明、作用机制不清,根本无法判断其究竟有多大疗效。但有一点可以肯定,生长激素对你而言,不仅没有增高作用,若使用不当,反而会造成骨关节增生肥大,有害无益。
  问:我儿子今年12岁,身高1.40米。我在网上看到一种快速增高丸,据说是根据我国传统中医理论及现代基因生物工程技术研制而成的纯中药制剂,能充分调节人体内分泌功能,促进脑垂体前叶分泌生长激素,促进人体生长发育,总有效率达95%以上,无任何副作用,有人试过吗?
  王伟观点:目前市场上宣称有长高疗效的药物或保健品很多。但实际上,迄今为止,国际上还没有一种被公认的、有确切增高疗效的口服药推出。你儿子的身高已经达到矮小症标准,应尽快去医院就诊,请专业医生帮助寻找导致矮小的原因,并接受针对性治疗,以免贻误治疗时机。
  问:我儿子10岁,1.30米,听说多补钙和维生素能帮助长高,我每天都让他吃,不知道这样能不能长高?
  王伟观点:不可否认,钙和维生素对长高有好处,但并不意味着吃钙片和维生素就可以让孩子长高。特别是存在生长发育异常的孩子,家长们的这种认识误区将会给孩子带来严重后果。
  问:我今年20岁,听说经常用助长机可以激活骨骼的再生能力,帮助长高,成年人使用3个月,一般能增高3~5厘米。我用会有效吗?
  
  温馨提示
  
  火眼金睛辨“增高药”
  近年来,我国对保健品宣传的监管力度正在不断增强,对广告措词有严格的规定。家长若发现“增高药”广告中出现下列情形和内容,可初步判断该广告存在虚假,夸大之嫌,应提高警惕:①含有对产品功效的断言或者保证的,如“百分之百有效”“无效退款”“短期内获得显著疗效”等;②用公众难以理解的专业化术语、神秘化语言来描述产品的作用机制,如“基因技术”“纳米科技”“最新科学研究”等;③利用国家机关、医疗机构的名义和形象,或以专家,医务人员和消费者的名义和形象为产品的功效作证明,如“权威机构认证”“病例展示”等;④明示或者暗示该保健品具有疾病治疗作用;⑤与其他保健品或者药品,医疗器械进行对比,贬低其他产品:⑥宣称该产品为祖传秘方;⑦含有“安全”“无副作用”“无依赖”等承诺;⑧含有“最新…‘最高…‘最先进”等绝对化用语和表述的;⑨出现“有效率”“治愈率”等综合评价内容的。
  大家应当明确:骨骺是否闭合是决定一个人能否长高的关键。骨骺一旦闭合,除高风险的“截骨增高”手术外,吃药、打针、按摩,理疗等方法对“增高”均没有任何意义。对矮小人士而言,与其把大量的时间和金钱耗费在无谓的“长高梦想”上,不如正视现实。有一句话说得好:上帝对你关闭了“长高之门”,一定会在某个地方为你开启“希望之窗”。
  叶哲伟观点:物理牵引仪主要是通过拉伸骨间隙和韧带来增加身高,并不能拉长人体的骨骼,“增高”效果无法持久,随着韧带的回缩,人又会“矮”回去。其实,人的身高在一天中也不是恒定的,早晨比晚上要高1~2厘米,就是因为人体的骨间隙存在早晚差异所致。
  问:我今年22岁,身高不到1.60米,听说截骨手术可以增高,我想试试,这手术风险大吗?
  叶哲伟观点:“截骨增高”手术(肢体延长术)曾经“红极一时”,点燃了不少矮小人士的长高热情。实际上,“肢体延长术”并不是为矮身材人群“增高”而设计的,而是为那些因先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长,以及因疾病引起的肢体畸形患者而设计的。大家必须明确,肢体延长术是一项有创手术,有严格的临床适应证,并存在较高的医疗风险,并不是随随便便,想做就可以做的。鉴于手术的创伤性以及各种可能出现的并发症,众多骨科专家对此治疗持慎重态度,一般不主张对正常健康人进行所谓的“截骨增高”手术。
  
  记者手记:长高门诊见闻
  
  1 霏霏今年12周岁,身高1.35米,是专程从浙江赶来上海看病的。霏霏的父母告诉记者,霏霏从小就长得比同龄孩子矮,但因为他们平时工作比较忙、嫌去医院检查很麻烦,就一直买助长保健品给孩子吃,希望孩子能长高。几年下来,钱花了不少,但孩子就是不长个。两个月前,他们带孩子来上海看病,医生说,霏霏患了生长激素缺乏性矮小症,需要长期注射生长激素,还说他们治得有点晚了,如果能早点来,效果会更好。
  2 佳佳今年9周岁,身高1.25米。佳佳妈妈告诉记者,佳佳的个头比同 龄孩子要矮一些,由于她和丈夫都不高大,她很担心女儿将来长不高,会影响到升学和就业,希望医生能想办法让孩子长得高些,吃药打针都可以。
  3 小勇今年18岁,身高才1.65米,眼看别的同学个个都蹿到了1.7米以上,他变得非常自卑,父母也非常着急。听说打生长激素能长个,小勇妈妈强烈要求医生给小勇用药,就算把家里的房子卖了,也要让孩子长高!但医生却拒绝了他们的要求。
  ……
  王伟分析:随着科普宣传的不断深入,大众保健意识的不断增强,家长们对孩子的身高越来越关注,这是一个好现象——身高异常的孩子可以被及早发现,尽早接受治疗。同时,这也带来了一些新问题——盲目跟风、道听途说的就诊者越来越多。实际上,瑞金医院自上世纪80年代初开设生长发育门诊以来,大多数来就诊的孩子只能算“正常偏矮”,达到或接近矮小症标准,需要随访、观察的孩子仅占就诊总人数的一半左右,而真正需要药物治疗的孩子,更是少之又少。
  上述三个病例基本代表了门诊最常见的三大类患者——需要治疗的、需要观察的和完全正常的。霏霏是典型的因生长激素缺乏而导致的矮小症。这类患者接受生长激素替代治疗以后,长高效果是非常明显的,且年龄越小,治疗效果越好。但遗憾的是,霏霏已经12岁,随着骨骼的日益成熟,长高空间已不大、时间已不多,必须抓紧治疗。门诊最常见的是佳佳这样的孩子。虽然佳佳妈妈希望孩子长高的急切心情可以理解,但由于佳佳没有器质性疾病,也不属于矮小症范畴,暂时不需要药物治疗。面对这种病例,医生通常会采取劝说、教育的方式,嘱咐家长督促孩子多运动,保证营养和睡眠,并做好定期随访。至于小勇,身高在正常范围内,因嫌自己不够“高大”而不惜代价、不计后果地要求用生长激素“增高”,是完全错误的想法。
  
  后记:为孩子建一份生长发育档案
  
  据王伟教授介绍,近年来,我国的儿童保健网络建设日趋完善,3岁以内婴幼儿基本都能享受定期的生长发育监测,一旦发现问题,社区医生会及时通知家长带孩子去医院就诊。而对于3岁以上的孩子,这种检查属“自愿”性质,“失访”的孩子很多,以致部分有生长发育异常的孩子在父母的“不知不觉”中被耽误了。
  如今,不少年轻父母热衷于为孩子写博客、建成长档案。大家不妨再多花一点点时间,为孩子建立一份生长发育档案。方法很简单,家长每半年或一年记录一次孩子的身高、体重,或者带孩子去医院评估一次即可。从这份档案中,家长们不仅可以看到孩子的生长轨迹,还能及时发现孩子的生长发育异常,及时就医,不再会有“亡羊补牢,为时已晚”的遗憾。
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