探讨血清降钙素原(PCT)、乳酸水平在糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并感染患者中的变化及临床意义。

选择2016年6月至2018年6月温岭市中医院收治的DKA患者112例为研究对象，同期抽取在该院体检的35例健康人为对照组。比较各组受试者的白细胞计数(WBC)、酮体、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、PCT及乳酸变化情况。

与对照组比较，未感染组和感染组患者的WBC[(10.26±4.19)×10⁹/L比(14.81±3.79)×10⁹/L]、酮体[(2.36±0.79)mmol/L比(6.25±1.02)mmol/L]、Scr[(116.51±41.47)μmol/L比(113.15±37.68)μmol/L]、BUN[76.15±17.33)ng/L比(143.64±16.59)ng/L]、ALT[(81.65±22.56)U/L比79.36±25.34)U/L]、AST[(61.38±12.52)U/L比(78.37±11.74)U/L]及PCT[(1.53±0.59)ng/mL比(5.75±1.21)ng/mL]和乳酸[(3.67±0.56)mmol/L比(10.31±2.51)mmol/L]水平均明显升高，差异均有统计学意义(与对照组比较，t＝3.706、10.841、13.484、32.826、8.195、8.465、23.546、48.493、13.622、11.715、13.115、21.148、11.979、26.426、34.766、23.538，均P<0.05)；与未感染组比较，感染组的WBC[(14.81±3.79)×10⁹/L]、酮体[(6.25±1.02)mmol/L]、BUN[(143.64±16.59)ng/L]、AST[(8.37±11.74)U/L]、PCT[(5.75±1.21)ng/mL]及乳酸[(10.31±2.51)mmol/L]水平明显升高(t＝5.349、19.230、18.559、6.547、19.225、15.383，均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，血清乳酸和PCT水平是DKA患者合并感染的较强因素。ROC分析显示，PCT、乳酸及联合检测的ACU下面积分别为0.849、0.805和0.930，联合检测的灵敏度(90.91%)、特异度(89.47%)均优于单独检测(PCT：78.33%比82.69%，乳酸：70.18%比70.91%)(灵敏度χ²＝3.398、7.092，特异度χ²＝3.896、0.048，均P<0.05)。

DKA患者的血清PCT和乳酸水平均较健康人明显升高，且感染患者高于未感染患者，两者联合检测在DKA合并感染患者的诊断中具有较高价值。