住院病历是患者住院期间病情变化和治疗过程的记录本,它对于患者或医务工作者来说都极其重要,它既是患者住院期间的一份档案,也是发生医疗纠纷时的重要依据.一旦发生医疗纠纷,病人家属首先会要求封存病历,从中找出问题,作为起诉医院的第一手材料,所以病历的质量直接影响到医疗纠纷的审判结果,因此,病历质量被医院列入质量控制的重要方面.医院曾多次召开有关病历规范性书写的专题会,要求各病区要严格做好病历终末质检,确保医院的医疗安全.护士长作为护理病历质量的责任人应该管好护理病历书写的每一个环节.从2007年7月1日开始,本人把提高护理病历质量作为重点管理工作来抓,采取了一些干预措施,明显地降低了病历的回改率(病案室专职人员质检打回病区修改的病历数与本次质检病历总数之比),大大提高了护理病历质量.在2007年7月-2008年6月,通过护士长的干预,病区共提交到病案室的病历有1 482本,修改率为13.6％.与2006年7月-2007年6月上交的1 231本病历,修改率为19.8％相比,修改率显著降低.现将具体的干预方法总结如下.