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目的
通过检测小剂量肝素治疗前后脓毒性休克患者血中血管性假性血友病因子(vWF)变化，了解小剂量肝素治疗对脓毒性休克患者血管内皮细胞功能影响，观察应用小剂量肝素对脓毒性休克患者脏器功能及预后影响。
方法选择大连医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收治的118例脓毒性休克患者，随机(随机数字法)分为肝素组62例与对照组56例。检测两组患者治疗前后凝血功能，包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)，肝功能及肾功能的变化并记录出血倾向；记录两组患者住ICU时间，住ICU期间机械通气时间，住ICU期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率，住院时间，28 d生存率，通过免疫比浊法测定标本中两组患者治疗前后血浆vWF水平。
结果发现肝素组DIC(10.6%)、MODS(19.3%)的发生率明显低于对照组(26.7%、32.0%；P<0.05)。肝素组肝肾功能改善优于对照组。肝素组28 d生存率(78.3%)较对照组(69.1%)明显升高(P<0.05)。两组在住ICU时间、住院时间、机械通气时间、ARDS发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者APTT、PT、PLT水平治疗前后组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肝素组和对照组vWF水平均较治疗前明显下降，但肝素组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。
结论肝素可以改善脓毒性休克患者血管内皮细胞功能，减轻凝血和炎症相互作用，应用小剂量肝素治疗脓毒性休克，能改善患者肝肾等重要脏器功能，降低MODS的发生率及改善28 d生存率，临床应用相对较安全，无严重并发症发生。