探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ASS)患者的疗效及安全性。
方法选取符合ACS诊断的患者134例，在应用抗凝、减低心肌耗氧、扩张血管及降压等治疗基础上，按照治疗剂量不同分为常规治疗组(A组)67例：接受阿托伐他汀钙治疗20 mg/d；强化治疗组(B组)67例：接受阿托伐他汀治疗80 mg/d，共计12周。观察两组患者用药前、后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化，观察两组患者用药期间不良反应的发生率：包括胃肠道不适、肌痛、皮炎、血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)的浓度>3倍上限指标(3ULN)、肌酸激酶(CK)>10 ULN。针对再发心绞痛、心力衰竭、再发心肌梗死及心源性死亡的心血管不良事件发生率随访3个月，对比两组差异。
结果两组治疗前血脂水平差异无统计学意义；A组治疗后[TC(3.63±1.09)mmol/L、LDL-C(2.18±0.91)mmol/L]较治疗前[TC(5.52±1.23)mmol/L、LDL-C(3.87±0.88)mmol/L]显著下降(t＝9.413、10.928，均P<0.01)，TG、HDL-C治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)，且B组[TC(3.15±1.13)mmol/L、LDL-C(1.78±0.68)mmol/L]显著低于A组[TC(3.63±1.09)mmol/L、LDL-C(2.18±0.91)mmol/L](t＝2.502、2.882，均P<0.01)。A组发生胃肠道不适2例、肌痛3例、皮炎2例、ALT>3 ULN的5例、CK>10 ULN的0例；B组发生胃肠道不适3例、肌痛4例、皮炎2例、ALT>3 ULN的9例、CK>10 ULN的0例。两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访心血管事件：B组再发心绞痛的发生率(5.9%)明显低于A组发生率(17.9%)，两组差异有统计学意义(χ2＝4.542，P<0.05)，B组心力衰竭发生的例数少于A组，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生再发心肌梗死及心源性死亡，组间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论应用强化阿托伐他汀治疗较常规剂量治疗对于血脂控制更好，对于ACS患者再发心血管事件方面获益更多，药物不良反应两者无明显差异，但有待进一步试验观察及严格监测。