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【摘 要】目的：探讨乳腺癌术后心理护理的重要性。方法：对49例乳腺癌手术患者心理护理与干预措施进行了回顾性分析。结果：97.4%担心治疗效果，92..3%担心受到歧视，84.6%因疼痛产生焦虑，71.7%担心失去丈夫关爱，51.2%担心经济。经过心理护理，全组均克服不良心理，积极配合治疗，对重归术前生活充满信心。结论：乳腺癌患者普遍存在心理障碍，积极的围手术期心理护理十分必要。
【关键词】乳腺肿瘤；围手术期心理护理
【中途分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3302-01
乳腺癌是女性最常见的一种癌症，在我国女性所患癌症中患病率居首位。近年来，其发病率逐年上升并趋于年轻化，成为导致女性死亡最常见的恶性肿瘤之一[1]。手术是该病的首选疗法。
术后女性特征发生改变及放、化疗的不良反应，使患者存在恐惧、焦虑、失望、自卑等心理障碍。提供良好的心理护理已成为乳腺癌术后综合治疗的重要部分。
2009-01/2010-12我科对49例乳腺癌手术患者采取了积极术前、术后的心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术，从而减少了手术并发症的发生，促进了患者早日康复，提高了患者生存质量。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组均为已婚妇女，年龄23～69（44.0±3.0）岁。有哺乳史43例，无哺乳史6例。文化程度：初中及以下文化程度10例，高中或中职文化的有26例，大专及以上文化程度13例。
均行乳腺癌改良根治术治疗，通过病理检查已确诊，浸润性导管癌 31 例，浸润性小叶癌 1 例。
1.2 方法 通过面谈和问卷调查的方法，随机调查了49例在我科住院的乳腺癌患者的心理状况，记录相关资料，对这些资料进行分析处理，再根据患者情况进行心理护理。
1.3 心理护理
1.3.1 术前心理护理 由于目前对恶性肿瘤的治疗效果不能完全令人满意，所以患者一旦被确诊为恶性肿瘤后，患者会产生复杂的心理变化，主要表现为： 对癌症的否认、对手术的害怕、
对预后的恐惧[2]。本组有 2例拒绝治疗，占调查人数的 4. 1%； 8 例认为患癌等于死亡，占调查人数的16.3% 。她们对疾病失去信心，我们根据患者具体情况制定了详尽的个性化护理方案。首先，建立良好的、共同参与的新型护患关系。此期护士首先要给予充分的理解，更加的关心患者，利用各种机会与患者交流，倾听其主诉，同时要鼓励家属给患者更多的关爱，并做到勤巡视、多沟通，让患者感到受重视的感觉，以减轻其担心、沮丧、紧张、无助和悲观等不良情绪。其次要告诉患者，手术是治疗该病的有效方法，向患者耐心讲解手术的必要性，告知患者目前的医疗技术水平、手术医生较高的业务能力以及手术风险较低等有关信息。并介绍患者与曾接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期，使其自愿接受手术，并以良好的心态迎接手术。
1.3.2 术中心理护理 虽然手术前患者已有心理准备，但一旦进入手术室，仍会出现不同程度的精神紧张和恐惧，手术过程中的气氛对患者情绪也有很大影响。故护理人员应态度和蔼，关懷备至，并注意患者的情绪变化，适当配合麻醉医师向患者讲明麻醉方法及效果，对特别恐惧者应做好解释和安慰工作，在行切检冰冻等待结果时，应注意保护性医疗制度，作风严谨，不大声喧哗或窃窃私语，让患者时刻感觉到护理人员的关注，增加其安全感，使其能安心的接受手术。
1.3.3 术后心理护理 患者由手术室回到病房后，护士应安置好患者，并及时告知患者手术顺利完成，现在已平安回到病房，使其安心，向患者说明手术情况。告知患者术后可适当做伸指、握拳、屈肘等运动，以减轻患肢肿胀，但肩关节制动，以防影响刀口愈合。3 ～5 d 后可以开始功能训练。多巡视病房，严密观察病情变化及心理变化，并给予相应的处理，安慰和教育，改善患者的心理状态，鼓励她们以顽强的精神战胜疾病。术后患者最关心、最渴望的就是自己疾病的真实情况和手术效果，因为术后患者看到自己单个或双侧乳房缺失，常会感到害怕、失落、无奈，甚至厌恶自己，情绪波动较大，会给患者心理上带来巨大创伤。并对术后能否完全康复及恢复正常生活产生疑惑，使患者变得自卑、孤僻、沉默，出现不愿和他人接触等反常言行。护士应多鼓励家属给予患者心理上的支持，主动关心和体贴患者，勉励其勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，以积极的态度对待人生， 争取早日康复出院。
2 结果
本组心理压力都较护理前明显缓解，减少了手术并发症的发生，促进了患者早日康复，提高了患者生活质量。
3 讨论
随着现代科学和社会的发展，运用生理-心理-社会医学模式研究人类健康与疾病，促进身心健康已被广泛接受。乳腺癌术后患者经常会出现各种心理障碍。对乳腺癌患者在围手术期实施合理的心理护理，可有效改善乳腺癌患者的焦虑、害怕、失眠等心理状态，树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度； 有利于患者积极配合治疗和术后的康复治疗，对乳腺癌患者术后的恢复具有重要意义[3]。本组通过上述心理护理后，均不同程度的消除或减轻了术后心理障碍，积极配合治疗，全部康复出院。
参考文献
[1] 邱丽萍，任彦，张建新，等.恶性肿瘤手术患者的心理护理[J].江苏医药，2007，33 （9）：972.
[2] 毛洪鑫，陆云飞，陆利生，等. 人文关怀减轻乳腺癌患者心理应激反应的研究[J].广西医科大学学报，2005，22（ 1） ： 149- 151.
[3] 刘秀芹.乳腺癌145例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14 （4）：50-51.
【关键词】乳腺肿瘤；围手术期心理护理
【中途分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-3302-01
乳腺癌是女性最常见的一种癌症，在我国女性所患癌症中患病率居首位。近年来，其发病率逐年上升并趋于年轻化，成为导致女性死亡最常见的恶性肿瘤之一[1]。手术是该病的首选疗法。
术后女性特征发生改变及放、化疗的不良反应，使患者存在恐惧、焦虑、失望、自卑等心理障碍。提供良好的心理护理已成为乳腺癌术后综合治疗的重要部分。
2009-01/2010-12我科对49例乳腺癌手术患者采取了积极术前、术后的心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术，从而减少了手术并发症的发生，促进了患者早日康复，提高了患者生存质量。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组均为已婚妇女，年龄23～69（44.0±3.0）岁。有哺乳史43例，无哺乳史6例。文化程度：初中及以下文化程度10例，高中或中职文化的有26例，大专及以上文化程度13例。
均行乳腺癌改良根治术治疗，通过病理检查已确诊，浸润性导管癌 31 例，浸润性小叶癌 1 例。
1.2 方法 通过面谈和问卷调查的方法，随机调查了49例在我科住院的乳腺癌患者的心理状况，记录相关资料，对这些资料进行分析处理，再根据患者情况进行心理护理。
1.3 心理护理
1.3.1 术前心理护理 由于目前对恶性肿瘤的治疗效果不能完全令人满意，所以患者一旦被确诊为恶性肿瘤后，患者会产生复杂的心理变化，主要表现为： 对癌症的否认、对手术的害怕、
对预后的恐惧[2]。本组有 2例拒绝治疗，占调查人数的 4. 1%； 8 例认为患癌等于死亡，占调查人数的16.3% 。她们对疾病失去信心，我们根据患者具体情况制定了详尽的个性化护理方案。首先，建立良好的、共同参与的新型护患关系。此期护士首先要给予充分的理解，更加的关心患者，利用各种机会与患者交流，倾听其主诉，同时要鼓励家属给患者更多的关爱，并做到勤巡视、多沟通，让患者感到受重视的感觉，以减轻其担心、沮丧、紧张、无助和悲观等不良情绪。其次要告诉患者，手术是治疗该病的有效方法，向患者耐心讲解手术的必要性，告知患者目前的医疗技术水平、手术医生较高的业务能力以及手术风险较低等有关信息。并介绍患者与曾接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期，使其自愿接受手术，并以良好的心态迎接手术。
1.3.2 术中心理护理 虽然手术前患者已有心理准备，但一旦进入手术室，仍会出现不同程度的精神紧张和恐惧，手术过程中的气氛对患者情绪也有很大影响。故护理人员应态度和蔼，关懷备至，并注意患者的情绪变化，适当配合麻醉医师向患者讲明麻醉方法及效果，对特别恐惧者应做好解释和安慰工作，在行切检冰冻等待结果时，应注意保护性医疗制度，作风严谨，不大声喧哗或窃窃私语，让患者时刻感觉到护理人员的关注，增加其安全感，使其能安心的接受手术。
1.3.3 术后心理护理 患者由手术室回到病房后，护士应安置好患者，并及时告知患者手术顺利完成，现在已平安回到病房，使其安心，向患者说明手术情况。告知患者术后可适当做伸指、握拳、屈肘等运动，以减轻患肢肿胀，但肩关节制动，以防影响刀口愈合。3 ～5 d 后可以开始功能训练。多巡视病房，严密观察病情变化及心理变化，并给予相应的处理，安慰和教育，改善患者的心理状态，鼓励她们以顽强的精神战胜疾病。术后患者最关心、最渴望的就是自己疾病的真实情况和手术效果，因为术后患者看到自己单个或双侧乳房缺失，常会感到害怕、失落、无奈，甚至厌恶自己，情绪波动较大，会给患者心理上带来巨大创伤。并对术后能否完全康复及恢复正常生活产生疑惑，使患者变得自卑、孤僻、沉默，出现不愿和他人接触等反常言行。护士应多鼓励家属给予患者心理上的支持，主动关心和体贴患者，勉励其勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，以积极的态度对待人生， 争取早日康复出院。
2 结果
本组心理压力都较护理前明显缓解，减少了手术并发症的发生，促进了患者早日康复，提高了患者生活质量。
3 讨论
随着现代科学和社会的发展，运用生理-心理-社会医学模式研究人类健康与疾病，促进身心健康已被广泛接受。乳腺癌术后患者经常会出现各种心理障碍。对乳腺癌患者在围手术期实施合理的心理护理，可有效改善乳腺癌患者的焦虑、害怕、失眠等心理状态，树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度； 有利于患者积极配合治疗和术后的康复治疗，对乳腺癌患者术后的恢复具有重要意义[3]。本组通过上述心理护理后，均不同程度的消除或减轻了术后心理障碍，积极配合治疗，全部康复出院。
参考文献
[1] 邱丽萍，任彦，张建新，等.恶性肿瘤手术患者的心理护理[J].江苏医药，2007，33 （9）：972.
[2] 毛洪鑫，陆云飞，陆利生，等. 人文关怀减轻乳腺癌患者心理应激反应的研究[J].广西医科大学学报，2005，22（ 1） ： 149- 151.
[3] 刘秀芹.乳腺癌145例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14 （4）：50-51.