论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨和总结护理干预高血压脑出血患者效果与评价。方法 选取我院2012年3月——2012年12月累计收治80名高血压脑出血患者，随机分为对照组40名和干预组40名，对照组采用神经内科护理常规；干预组在护理常规的基础上实施一系列的护理干预。比较两组的临床护理效果。结果 干预组的好转率达到95%，对照组好转率为50%；同时两组患者日常生活能力（ADL）、住院天数比较，干预组护理效果明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 积极有效的护理干预能消减患者的恐惧和悲观的情绪，提高护理质量及满意度，从而增强患者预后生存质量。
【关键词】 高血压脑出血；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5757-01
高血压脑出血是近年来次年血管系统的常见病和多发病，是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关，多发生于50-70岁之间，随着我们生活水平的提高，高血压脑出血也逐渐出现年轻化倾向，所以年轻人患高血压者也可并发脑出血[1]。脑出血一旦起病，如没有及时的医护救治，将影响患者的预后。为此，我院对40例高血压脑出血患者进行护理干预，并与对照组的救治效果比较，现将结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 临床对象 选取我院自2012年3月至2012年12月期间累计收治80例高血压脑出血患者，诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准，80例患者中包括男性47例，女性33例；患者年龄在35-85岁之间，平均年龄为60岁；患者表现为头痛、呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失，对照组男性24例，女性16例；干预组男性23例，女性17例，两组患者的性别、年龄、教育背景等一般情况比较无显著差异（P<0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 40例患者入院后给予个血压、降颅压、止血抗炎等对症治疗。
1.2.2 观察组 出上述基础及常规护理外，进行如下护理干预：①一般情况评估：接诊护理按照《神经内科护理评估表》对患者给予护理检查和系统评估。主要检查：瞳孔、四肢肌力、失语情况、意识状态和一般生命体征等情况。②心理护理：多数脑出血的患者会出现不同程度的肢体运动障碍和失语等症状，护理人员因耐心与患者讲解治疗过程和预后的情况，并结合治疗成功的案例来安慰患者及其家属，取得患者的信任，让患者情绪保持稳定的接受治疗。③饮食指导：嘱患者饮食中应以蛋白质为主，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品；多吃新鲜蔬菜和水果和碘丰富的食物，因为碘可瓦解动脉壁上胆固醇的沉积，较少动脉硬化的发生。每日限定动物脂肪摄入、忌吃生冷食物。④排便指导：护理人员对患者的排便习惯应给与纠正和指导，养成定时排便的习惯，对于不方便起身的患者排便困难者可以进行便盆暗示等条件反射，对于便秘的患者，可以给与开塞露纳肛，同时嘱患者避免排便时用力屏气。⑤康复护理：早期采取正确的康复训练可有效提高患者的生活质量，明确康复护理实践中急性脑卒中患者早期康复的时机、效果最佳的康复训练选择、康复内容及康复持续时间等，视患者基本情况按照上肢功能训练→口面部功能训练→坐起平衡训练→站起、坐下训练→站立平衡训练→强化分离动作训练→步行训练的方案依次逐步展开[2]，同时在训练中药密切观察患者的生命体征的变化，如出现异常，因及时通知医生及同时调整训练的内容。
1.3 判断标准
1.3.1 干预两组患者救治结果 根据患者的临床症状和生命体征，分为好转、恶化、死亡。治愈：心率、血压、呼吸频率等生命体征基本恢复或明显恢复，恶心、呕吐等症状消失；恶化：患者出现血压下降、心跳加快、血氧饱和度降低等生命体征不稳的情况；死亡：心跳呼吸停止。
1.3.2 干预两组日常生活能力（ADL）评分 满分为100分，评分>60分基本完成，60-41分需要帮助，40-20分要较多帮助，<20分完全需要帮助和住院天数。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。
2 结 果
对高血压脑出血患者实施干预后，干预组的好转率达到95%，观察组为50%，干预组明显优于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者日常生活能力（ADL）、住院天数比较，干预组明显优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨 论
脑出血患者极易发生泌尿系统感染、肺部感染等并发症，而急性期患者因为发病急骤，对自身突然的失语、肢体瘫痪等功能性障碍短时间内难以接受，因此大多数患者会存在不良的情绪反应[3]。入院后我院护理人员从心理、饮食、排便和康复训练等方面工作，使护患的关系拉近，赢得了患者的信任。为整个的疾病的医护救治奠定了良好的基础，同时也减少了患者的负面情绪，同时经过临床护理干预后患者的好转率、日常生活能力评分（ADL）明显优于对照组，而住院天数明显缩短，由此可见，积极的临床护理干预高血压脑出血患者能够提高患者预后的生活质量，降低患者的经济费用、提高护理质量的满意度，值得护理人员临床推广。
参考文献
[1] 刘惠勤，魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].海南医学院学报，2013，19（2）：282-284.
[2] 吴历.护理干预对脑出血急性期患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10（4）：11-13.
[3] 李芳，武文涛，杨润栓，等.临床护理路径在脑出血护理中应用效果研究[J].中国保健营养，2013，3（10）：1091-1092.
【关键词】 高血压脑出血；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-10-5757-01
高血压脑出血是近年来次年血管系统的常见病和多发病，是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关，多发生于50-70岁之间，随着我们生活水平的提高，高血压脑出血也逐渐出现年轻化倾向，所以年轻人患高血压者也可并发脑出血[1]。脑出血一旦起病，如没有及时的医护救治，将影响患者的预后。为此，我院对40例高血压脑出血患者进行护理干预，并与对照组的救治效果比较，现将结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 临床对象 选取我院自2012年3月至2012年12月期间累计收治80例高血压脑出血患者，诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准，80例患者中包括男性47例，女性33例；患者年龄在35-85岁之间，平均年龄为60岁；患者表现为头痛、呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失，对照组男性24例，女性16例；干预组男性23例，女性17例，两组患者的性别、年龄、教育背景等一般情况比较无显著差异（P<0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 40例患者入院后给予个血压、降颅压、止血抗炎等对症治疗。
1.2.2 观察组 出上述基础及常规护理外，进行如下护理干预：①一般情况评估：接诊护理按照《神经内科护理评估表》对患者给予护理检查和系统评估。主要检查：瞳孔、四肢肌力、失语情况、意识状态和一般生命体征等情况。②心理护理：多数脑出血的患者会出现不同程度的肢体运动障碍和失语等症状，护理人员因耐心与患者讲解治疗过程和预后的情况，并结合治疗成功的案例来安慰患者及其家属，取得患者的信任，让患者情绪保持稳定的接受治疗。③饮食指导：嘱患者饮食中应以蛋白质为主，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品；多吃新鲜蔬菜和水果和碘丰富的食物，因为碘可瓦解动脉壁上胆固醇的沉积，较少动脉硬化的发生。每日限定动物脂肪摄入、忌吃生冷食物。④排便指导：护理人员对患者的排便习惯应给与纠正和指导，养成定时排便的习惯，对于不方便起身的患者排便困难者可以进行便盆暗示等条件反射，对于便秘的患者，可以给与开塞露纳肛，同时嘱患者避免排便时用力屏气。⑤康复护理：早期采取正确的康复训练可有效提高患者的生活质量，明确康复护理实践中急性脑卒中患者早期康复的时机、效果最佳的康复训练选择、康复内容及康复持续时间等，视患者基本情况按照上肢功能训练→口面部功能训练→坐起平衡训练→站起、坐下训练→站立平衡训练→强化分离动作训练→步行训练的方案依次逐步展开[2]，同时在训练中药密切观察患者的生命体征的变化，如出现异常，因及时通知医生及同时调整训练的内容。
1.3 判断标准
1.3.1 干预两组患者救治结果 根据患者的临床症状和生命体征，分为好转、恶化、死亡。治愈：心率、血压、呼吸频率等生命体征基本恢复或明显恢复，恶心、呕吐等症状消失；恶化：患者出现血压下降、心跳加快、血氧饱和度降低等生命体征不稳的情况；死亡：心跳呼吸停止。
1.3.2 干预两组日常生活能力（ADL）评分 满分为100分，评分>60分基本完成，60-41分需要帮助，40-20分要较多帮助，<20分完全需要帮助和住院天数。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料以（χ±s）表示；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。
2 结 果
对高血压脑出血患者实施干预后，干预组的好转率达到95%，观察组为50%，干预组明显优于观察组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者日常生活能力（ADL）、住院天数比较，干预组明显优于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨 论
脑出血患者极易发生泌尿系统感染、肺部感染等并发症，而急性期患者因为发病急骤，对自身突然的失语、肢体瘫痪等功能性障碍短时间内难以接受，因此大多数患者会存在不良的情绪反应[3]。入院后我院护理人员从心理、饮食、排便和康复训练等方面工作，使护患的关系拉近，赢得了患者的信任。为整个的疾病的医护救治奠定了良好的基础，同时也减少了患者的负面情绪，同时经过临床护理干预后患者的好转率、日常生活能力评分（ADL）明显优于对照组，而住院天数明显缩短，由此可见，积极的临床护理干预高血压脑出血患者能够提高患者预后的生活质量，降低患者的经济费用、提高护理质量的满意度，值得护理人员临床推广。
参考文献
[1] 刘惠勤，魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].海南医学院学报，2013，19（2）：282-284.
[2] 吴历.护理干预对脑出血急性期患者的影响[J].护理实践与研究，2013，10（4）：11-13.
[3] 李芳，武文涛，杨润栓，等.临床护理路径在脑出血护理中应用效果研究[J].中国保健营养，2013，3（10）：1091-1092.