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【摘 要】目的：探讨舒适护理对创伤骨科手术患者的心理和术后疼痛的影响。方法：2012年6月～2013年5月96例创伤骨科手术患者，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加舒适护理，观察两组患者护理后Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）的评分变化以及术后疼痛情况。结果：与对照组比较，护理后观察组的SAS、SDS评分明显降低，P<0.05；观察组的术后疼痛情况较对照组明显减轻，P<0.05。结论：舒适护理明显改善创伤骨科手术患者的心理状态，减轻术后疼痛，提高护理质量，有利于患者疾病的康复。
【关键词】创伤骨科；舒适护理；心理；疼痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0291—01
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1]。其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。而对于创伤骨科患者来说，不管是身体上，还是心理上，本来就已经有了创伤和疼痛，再来做手术，患者都会难以接受，主要表现在对手术能否成功的担心和术后疼痛的恐惧等等，常引起患者精神高度紧张和心理行为改变，直接影响手术过程和效果。通过对患者实行舒适护理，努力帮助患者身心处于最佳状态，积极配合治疗，我们取得了很好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年5月96例创伤骨科手术患者，其中男62例，女34例，年龄19到85岁，平均30岁，体重45～76kg，均无感染性疾病、高血压、糖尿病及神经精神疾病史。其中尺、桡骨骨折27例，手外伤伴指骨骨折或掌骨骨折或神经、肌腱、血管损伤24例，锁骨骨折23例， 肱骨骨折22例。随机将患者分为对照组和观察组，每组48例，两组患者性别、年龄、体重、病种、麻醉方式及手术方法比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组给予常规护理方法，即环境舒适，并向患者进行必要的心理安慰和解释，做好各项护理工作。观察组在此基础上将舒适护理贯穿整个围手术期，具体措施如下：
1.2.1 术前舒适护理：加强患者的心理舒适护理，由于患者术前多心存焦虑、恐惧、忧郁等心理问题，护士应主动与患者进行沟通交流，并进行自我介绍，手术巡回护士也要做好术前访视工作，了解患者的心理情况、对手术的顾虑和疑问等问题，并予详细解答，使患者的满足感、安全感、被尊重感等心理感觉得到认可，解除患者的心理障碍，帮助患者调整好心态，积极愉快地配合手术。
1.2.2 术中舒适护理：手术时温度控制在22℃～25℃，湿度55%左右，协助患者摆好手术体位，尽量满足患者的舒适要求。患者采用局麻方式，在术中始终保持清醒状态，因此，医护人员在术中应态度端正、严肃、认真，加强相互之间的配合。手术过程中巡回护士始终守护在患者身边，轻轻抚摸患者的头并轻声询问患者的感觉，给予心理疏导，仔细观察患者的肢體语言，发现患者紧张或疼痛时，及时指导其肌肉放松，使患者在生理和心理上达到最愉快的状态，利于医护人员顺利完成手术。
1.2.3 术后舒适护理：手术结束帮助患者穿好衣裤，巡回护士亲自送患者返回病房，与病房责任护士当面交清患者病情及注意事项。责任护士除了做好患者的常规护理外，还要给予舒适护理，密切观察患者的心理变化及疼痛情况，了解患者的心理需要，耐心听取患者对疼痛的主诉，关心体贴患者，协助其取舒适的卧位，卧床时用软枕垫高患肢并置功能位，站立时用三角巾将患肢屈肘位悬吊，以促进血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛，让患者熟知舒适护理对疾病康复的重要性。
1.3 观察指标：观察两组患者护理后的Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）的评分变化以及术后疼痛程度。疼痛程度的评估采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）评估患者的镇痛效果：0～1分为无痛，2～4分为轻微痛，5～8分为中度痛，>8分为重度疼痛。
2 结果
观察组的SAS、SDS评分明显降低，P<0.05；观察组的术后疼痛情况较对照组明显减轻，P<0.05，差异有明显性意义。
3 讨论
常规护理方法往往因护士工作繁忙而忽视患者的各种需求及不适，而观察组采用舒适护理，它是加深护患关系的纽带，增加了护士与患者的语言沟通与交往频率，使患者感到被关心、受重视，能够让患者得到护理人员的贴心照顾和关怀，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得了安全感和满足感[2]，减少了护患矛盾，同时提高了护理人员的责任心，促使护士不断地学习新知识和积累工作经验[3]。
舒适护理是采用一种轻松、愉快的护理方法，使护士重视患者的主观感受，及时、主动地评估患者的疼痛强度，掌握患者病情变化，因人而异地使用舒适护理技巧，及时解除创伤骨科患者术后躯体和精神痛苦，增加患者的自我控制力，从而减轻疼痛，有助于患者术后顺利康复出院，大幅度提高了护理质量。
参考文献：
[1] 邓媛英.舒适护理在骨科患者术后的应用与分析[J].中国健康月刊·A版，2010年第11期.
[2] O’Brien D， Greenfield ML， Anderson JE，et al. Comfort， satisfaction， and anxiolysis in surgical patients using a patient-adjustable comfort warming system： a prospective randomized clinical trial. J Perianesth Nurs，2010，25（2）：88-93
[3] DeCampli P， Kirby KK， Baldwin C. Beyond the classroom to coaching： preparing new nurse managers. Crit Care Nurs Q，2010，33（2）：132-7
【关键词】创伤骨科；舒适护理；心理；疼痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0291—01
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1]。其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。而对于创伤骨科患者来说，不管是身体上，还是心理上，本来就已经有了创伤和疼痛，再来做手术，患者都会难以接受，主要表现在对手术能否成功的担心和术后疼痛的恐惧等等，常引起患者精神高度紧张和心理行为改变，直接影响手术过程和效果。通过对患者实行舒适护理，努力帮助患者身心处于最佳状态，积极配合治疗，我们取得了很好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年5月96例创伤骨科手术患者，其中男62例，女34例，年龄19到85岁，平均30岁，体重45～76kg，均无感染性疾病、高血压、糖尿病及神经精神疾病史。其中尺、桡骨骨折27例，手外伤伴指骨骨折或掌骨骨折或神经、肌腱、血管损伤24例，锁骨骨折23例， 肱骨骨折22例。随机将患者分为对照组和观察组，每组48例，两组患者性别、年龄、体重、病种、麻醉方式及手术方法比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组给予常规护理方法，即环境舒适，并向患者进行必要的心理安慰和解释，做好各项护理工作。观察组在此基础上将舒适护理贯穿整个围手术期，具体措施如下：
1.2.1 术前舒适护理：加强患者的心理舒适护理，由于患者术前多心存焦虑、恐惧、忧郁等心理问题，护士应主动与患者进行沟通交流，并进行自我介绍，手术巡回护士也要做好术前访视工作，了解患者的心理情况、对手术的顾虑和疑问等问题，并予详细解答，使患者的满足感、安全感、被尊重感等心理感觉得到认可，解除患者的心理障碍，帮助患者调整好心态，积极愉快地配合手术。
1.2.2 术中舒适护理：手术时温度控制在22℃～25℃，湿度55%左右，协助患者摆好手术体位，尽量满足患者的舒适要求。患者采用局麻方式，在术中始终保持清醒状态，因此，医护人员在术中应态度端正、严肃、认真，加强相互之间的配合。手术过程中巡回护士始终守护在患者身边，轻轻抚摸患者的头并轻声询问患者的感觉，给予心理疏导，仔细观察患者的肢體语言，发现患者紧张或疼痛时，及时指导其肌肉放松，使患者在生理和心理上达到最愉快的状态，利于医护人员顺利完成手术。
1.2.3 术后舒适护理：手术结束帮助患者穿好衣裤，巡回护士亲自送患者返回病房，与病房责任护士当面交清患者病情及注意事项。责任护士除了做好患者的常规护理外，还要给予舒适护理，密切观察患者的心理变化及疼痛情况，了解患者的心理需要，耐心听取患者对疼痛的主诉，关心体贴患者，协助其取舒适的卧位，卧床时用软枕垫高患肢并置功能位，站立时用三角巾将患肢屈肘位悬吊，以促进血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛，让患者熟知舒适护理对疾病康复的重要性。
1.3 观察指标：观察两组患者护理后的Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）的评分变化以及术后疼痛程度。疼痛程度的评估采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）评估患者的镇痛效果：0～1分为无痛，2～4分为轻微痛，5～8分为中度痛，>8分为重度疼痛。
2 结果
观察组的SAS、SDS评分明显降低，P<0.05；观察组的术后疼痛情况较对照组明显减轻，P<0.05，差异有明显性意义。
3 讨论
常规护理方法往往因护士工作繁忙而忽视患者的各种需求及不适，而观察组采用舒适护理，它是加深护患关系的纽带，增加了护士与患者的语言沟通与交往频率，使患者感到被关心、受重视，能够让患者得到护理人员的贴心照顾和关怀，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得了安全感和满足感[2]，减少了护患矛盾，同时提高了护理人员的责任心，促使护士不断地学习新知识和积累工作经验[3]。
舒适护理是采用一种轻松、愉快的护理方法，使护士重视患者的主观感受，及时、主动地评估患者的疼痛强度，掌握患者病情变化，因人而异地使用舒适护理技巧，及时解除创伤骨科患者术后躯体和精神痛苦，增加患者的自我控制力，从而减轻疼痛，有助于患者术后顺利康复出院，大幅度提高了护理质量。
参考文献：
[1] 邓媛英.舒适护理在骨科患者术后的应用与分析[J].中国健康月刊·A版，2010年第11期.
[2] O’Brien D， Greenfield ML， Anderson JE，et al. Comfort， satisfaction， and anxiolysis in surgical patients using a patient-adjustable comfort warming system： a prospective randomized clinical trial. J Perianesth Nurs，2010，25（2）：88-93
[3] DeCampli P， Kirby KK， Baldwin C. Beyond the classroom to coaching： preparing new nurse managers. Crit Care Nurs Q，2010，33（2）：132-7