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【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨抗线粒体抗体与γ-GGT及ALP之间的相关性。方法：将我院收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者设为观察组，将来我院健康门诊接受体检的60名健康体检者设为对照组，检测两组的ALP（碱性磷酸酶）、γ-GGT（谷氨酰转移酶）和抗线粒体抗体（AMA）。对比两组上述指标的差异，分析抗线粒体抗体与γ-GGT和ALP的关系。结果：观察组患者的γ-GGT和ALP明显高于对照组（P<0.05），观察组患者60例患者中，56例患者的抗线粒体抗体检测结果为阳性，对照组则均为阴性（P<0.05）患者γ-GGT和ALP的水平越高，抗线粒体的阳性检出率越高。结论：抗线粒体抗体、γ-GGT及ALP均可作为临床诊断原发性胆汁性肝硬化患者的指标。抗线粒体抗体阳性可能与患者γ-GGT和ALP的升高有关。
【关键词】抗线粒体抗体；γ-GGT；ALP
原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种自身免疫性肝脏慢性炎症性疾病，病理学表现为非脓性肝内胆管慢性炎症和汇管区淋巴细胞浸润[1]。临床研究发现有90%以上的原发性胆汁性患者的抗线粒体抗体（AMA）呈阳性，且在患者临床症状出现之前即可检测出较高的阳性率，同时当患者的AMA呈阳性时，其ALP和γ-GGT水平也会有所升高，因此推测三者之间存在一定的相关性[2]。我院本次针对抗线粒体抗体和γ-GGT、ALP之间的相关性进行了研究，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月至2014年1月期间我院收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者参与本次研究，并将其设为观察组，将在同一时间段内来我院健康门诊接受体检的60名健康体检者设为对照组。观察组患者的临床诊断结果均符合2000年美国肝病协会提出的PBC临床诊断标准，其中女性32例，男性18例，年龄在27～75岁之间，平均年龄为51.2岁。对照组60名健康体检者中，男性患者27名。女性患者33名，年龄在25～78岁之间，平均年龄为54.3岁。所有研究对象均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。
1.2研究方法
1.2.1抗線粒体抗体
采用间接免疫荧光法检测两组的抗线粒体抗体（AMA），我院采用欧蒙公司提供的试剂盒，应用猴肝组织的冰冻切片作为抗原，采用生物薄片技术将带有细胞和组织的切片组成一个反应区。将两组的待检血清以1：100的比例进行稀释，并与动物组织细胞共同孵育30分钟，加入异硫氰酸荧光素（FITC）标记抗体结合30分钟洗片、封片后，使用荧光显微镜观察结果。当组织或细胞内出现特征性的绿色荧光，血清稀释度大于1：100时检测结果为阳性。
1.2.2 γ-GGT、ALP
采用贝克曼5841全自动生化分析仪检测两组的γ-GGT（谷氨酰转移酶）和ALP（碱性磷酸酶）的水平。
1.3观察指标
观察对照组健康体检者和观察组患者的抗线粒体抗体的阳性检出率以及两组γ-GGT（谷氨酰转移酶）和ALP（碱性磷酸酶）的水平，探讨抗线粒体抗体和γ-GGT、ALP之间的相关性。
1.4统计学处理
我院本次研究过程中所得数据均采用统计学软件SPSS18.0进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2进行检验，计量资料采用±s表示，采用t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1抗线粒体抗体（AMA）阳性率比较
经检测发现观察组60例患者中，56例患者的抗线粒体抗体为阳性，阳性率为93.3%，对照组60名健康体检者的抗线粒体抗体检测结果均为阴性，两组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2γ-GGT、ALP水平比较
经检测发现观察组患者的γ-GGT、ALP水平明显高于对照组健康体检者，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.3抗线粒体抗体与γ-GGT和ALP的相关性分析
检测过程中发现当患者的γ-GGT和ALP水平升高时，患者的抗线粒体抗体阳性检出率也会随之升高，因此推测患者γ-GGT和ALP水平的升高可能在一定程度上增加了原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体的阳性检出率。
3.讨论
γ-GGT和ALP广泛存在与机体多种组织中，正常人的血清中可检测出较低水平的γ-GGT和ALP[3]。ALP是由机体内肝细胞合成分泌至胆道排泄，但患者的肝脏细胞受损后，其胆管内压的增高可使物质合成增加，减少胆道排泄量，继而导致患者ALP升高。γ-GGT是由肝细胞线粒体产生的，活动范围为患者的肝脏细胞浆和肝内胆管内的上皮细胞中，从胆道中排泄。当患者肝细胞遭到损害时，胆道受压、胆汁排泄障碍可导致γ-GGT升高，该物质水平的升高会对患者体内的抗线粒体抗体产生不同程度的影响[4-5]。
临床研究发现原发性胆汁性肝硬化的发展进程是以进行性胆汁淤积和肝损伤为主要特点，逐渐形成肝硬化以及并发展直至晚期死亡。抗线粒体抗体是原发性胆汁性肝硬化的标志性抗体，该疾病患者的抗线粒体阳性检出率大于90%。抗线粒体抗体的靶抗原是线粒体亚结构上一些生物化学性质已经明确的物质。根据抗体在线粒体内膜或外膜上的位置以及对胰蛋白酶的敏感性和电泳特性，可将抗线粒体抗体分为9个亚型分别为M1～M9，其中以M2最具诊断价值[6]。近年来临床研究发现原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体的阳性率与γ-GGT和ALP水平的升高存在密切关系，为此我院对三者之间的相关性进行了研究。
我院本次研究结果显示观察组患者的抗线粒体抗体阳性检出率明显高于对照组健康体检者，γ-GGT和ALP水平明显高于对照组健康体检者。同时在检测的过程中还发现当患者的γ-GGT和ALP升高时，其抗线粒体抗体的阳性率也会随之上升。该研究结果表明人体的γ-GGT和ALP水平的升高可对抗线粒体抗体产生一定程度的影响，γ-GGT、ALP、抗线粒体抗体均可作为临床诊断原发性胆汁性肝硬化患者的重要临床指标，但三者之间的相关性仍需临床进行深入研究，以期提高肝脏疾病患者的临床诊断准确率。
参考文献
[1]罗莉丽，周璐，王邦茂. 抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者的临床、生化和病理学特点[J]. 山东医药，2014，07（2）：5-8.
[2]刘然，陆伦根. 抗线粒体抗体对原发性胆汁性肝硬化诊断价值研究进展[J]. 实用肝脏病杂志，2014，02（5）：218-221.
[3]徐静，王玉虎. 抗线粒体抗体M2亚型在原发性胆汁性肝硬化中的诊断价值[J]. 华北煤炭医学院学报，2011，03（9）：343-344.
[4]刘爱华，张春媚，黄慈波. 抗线粒体抗体M2在原发性干燥综合征中的阳性率及临床意义[J]. 中国临床保健杂志，2011，05（4）：454-456.
[5]刘爱华，张春媚，黄慈波. 用重组纯化M_2抗原检测抗线粒体抗体M_2在原发性胆汁性肝硬化诊断中的意义[J]. 中国药物与临床，2012，02（11）：177-179.
[6]杜娟，王强，王东升，张国元，卢小岚，凡瞿明，杜琴，罗光成，汪光蓉. 川东北地区表面健康人群抗线粒体抗体M2亚型抗体参考范围调查[J]. 川北医学院学报，2013，04（10）：310-313.
【摘要】目的：探讨抗线粒体抗体与γ-GGT及ALP之间的相关性。方法：将我院收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者设为观察组，将来我院健康门诊接受体检的60名健康体检者设为对照组，检测两组的ALP（碱性磷酸酶）、γ-GGT（谷氨酰转移酶）和抗线粒体抗体（AMA）。对比两组上述指标的差异，分析抗线粒体抗体与γ-GGT和ALP的关系。结果：观察组患者的γ-GGT和ALP明显高于对照组（P<0.05），观察组患者60例患者中，56例患者的抗线粒体抗体检测结果为阳性，对照组则均为阴性（P<0.05）患者γ-GGT和ALP的水平越高，抗线粒体的阳性检出率越高。结论：抗线粒体抗体、γ-GGT及ALP均可作为临床诊断原发性胆汁性肝硬化患者的指标。抗线粒体抗体阳性可能与患者γ-GGT和ALP的升高有关。
【关键词】抗线粒体抗体；γ-GGT；ALP
原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种自身免疫性肝脏慢性炎症性疾病，病理学表现为非脓性肝内胆管慢性炎症和汇管区淋巴细胞浸润[1]。临床研究发现有90%以上的原发性胆汁性患者的抗线粒体抗体（AMA）呈阳性，且在患者临床症状出现之前即可检测出较高的阳性率，同时当患者的AMA呈阳性时，其ALP和γ-GGT水平也会有所升高，因此推测三者之间存在一定的相关性[2]。我院本次针对抗线粒体抗体和γ-GGT、ALP之间的相关性进行了研究，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月至2014年1月期间我院收治的60例原发性胆汁性肝硬化患者参与本次研究，并将其设为观察组，将在同一时间段内来我院健康门诊接受体检的60名健康体检者设为对照组。观察组患者的临床诊断结果均符合2000年美国肝病协会提出的PBC临床诊断标准，其中女性32例，男性18例，年龄在27～75岁之间，平均年龄为51.2岁。对照组60名健康体检者中，男性患者27名。女性患者33名，年龄在25～78岁之间，平均年龄为54.3岁。所有研究对象均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。
1.2研究方法
1.2.1抗線粒体抗体
采用间接免疫荧光法检测两组的抗线粒体抗体（AMA），我院采用欧蒙公司提供的试剂盒，应用猴肝组织的冰冻切片作为抗原，采用生物薄片技术将带有细胞和组织的切片组成一个反应区。将两组的待检血清以1：100的比例进行稀释，并与动物组织细胞共同孵育30分钟，加入异硫氰酸荧光素（FITC）标记抗体结合30分钟洗片、封片后，使用荧光显微镜观察结果。当组织或细胞内出现特征性的绿色荧光，血清稀释度大于1：100时检测结果为阳性。
1.2.2 γ-GGT、ALP
采用贝克曼5841全自动生化分析仪检测两组的γ-GGT（谷氨酰转移酶）和ALP（碱性磷酸酶）的水平。
1.3观察指标
观察对照组健康体检者和观察组患者的抗线粒体抗体的阳性检出率以及两组γ-GGT（谷氨酰转移酶）和ALP（碱性磷酸酶）的水平，探讨抗线粒体抗体和γ-GGT、ALP之间的相关性。
1.4统计学处理
我院本次研究过程中所得数据均采用统计学软件SPSS18.0进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用x2进行检验，计量资料采用±s表示，采用t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1抗线粒体抗体（AMA）阳性率比较
经检测发现观察组60例患者中，56例患者的抗线粒体抗体为阳性，阳性率为93.3%，对照组60名健康体检者的抗线粒体抗体检测结果均为阴性，两组比较存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2γ-GGT、ALP水平比较
经检测发现观察组患者的γ-GGT、ALP水平明显高于对照组健康体检者，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
2.3抗线粒体抗体与γ-GGT和ALP的相关性分析
检测过程中发现当患者的γ-GGT和ALP水平升高时，患者的抗线粒体抗体阳性检出率也会随之升高，因此推测患者γ-GGT和ALP水平的升高可能在一定程度上增加了原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体的阳性检出率。
3.讨论
γ-GGT和ALP广泛存在与机体多种组织中，正常人的血清中可检测出较低水平的γ-GGT和ALP[3]。ALP是由机体内肝细胞合成分泌至胆道排泄，但患者的肝脏细胞受损后，其胆管内压的增高可使物质合成增加，减少胆道排泄量，继而导致患者ALP升高。γ-GGT是由肝细胞线粒体产生的，活动范围为患者的肝脏细胞浆和肝内胆管内的上皮细胞中，从胆道中排泄。当患者肝细胞遭到损害时，胆道受压、胆汁排泄障碍可导致γ-GGT升高，该物质水平的升高会对患者体内的抗线粒体抗体产生不同程度的影响[4-5]。
临床研究发现原发性胆汁性肝硬化的发展进程是以进行性胆汁淤积和肝损伤为主要特点，逐渐形成肝硬化以及并发展直至晚期死亡。抗线粒体抗体是原发性胆汁性肝硬化的标志性抗体，该疾病患者的抗线粒体阳性检出率大于90%。抗线粒体抗体的靶抗原是线粒体亚结构上一些生物化学性质已经明确的物质。根据抗体在线粒体内膜或外膜上的位置以及对胰蛋白酶的敏感性和电泳特性，可将抗线粒体抗体分为9个亚型分别为M1～M9，其中以M2最具诊断价值[6]。近年来临床研究发现原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体的阳性率与γ-GGT和ALP水平的升高存在密切关系，为此我院对三者之间的相关性进行了研究。
我院本次研究结果显示观察组患者的抗线粒体抗体阳性检出率明显高于对照组健康体检者，γ-GGT和ALP水平明显高于对照组健康体检者。同时在检测的过程中还发现当患者的γ-GGT和ALP升高时，其抗线粒体抗体的阳性率也会随之上升。该研究结果表明人体的γ-GGT和ALP水平的升高可对抗线粒体抗体产生一定程度的影响，γ-GGT、ALP、抗线粒体抗体均可作为临床诊断原发性胆汁性肝硬化患者的重要临床指标，但三者之间的相关性仍需临床进行深入研究，以期提高肝脏疾病患者的临床诊断准确率。
参考文献
[1]罗莉丽，周璐，王邦茂. 抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者的临床、生化和病理学特点[J]. 山东医药，2014，07（2）：5-8.
[2]刘然，陆伦根. 抗线粒体抗体对原发性胆汁性肝硬化诊断价值研究进展[J]. 实用肝脏病杂志，2014，02（5）：218-221.
[3]徐静，王玉虎. 抗线粒体抗体M2亚型在原发性胆汁性肝硬化中的诊断价值[J]. 华北煤炭医学院学报，2011，03（9）：343-344.
[4]刘爱华，张春媚，黄慈波. 抗线粒体抗体M2在原发性干燥综合征中的阳性率及临床意义[J]. 中国临床保健杂志，2011，05（4）：454-456.
[5]刘爱华，张春媚，黄慈波. 用重组纯化M_2抗原检测抗线粒体抗体M_2在原发性胆汁性肝硬化诊断中的意义[J]. 中国药物与临床，2012，02（11）：177-179.
[6]杜娟，王强，王东升，张国元，卢小岚，凡瞿明，杜琴，罗光成，汪光蓉. 川东北地区表面健康人群抗线粒体抗体M2亚型抗体参考范围调查[J]. 川北医学院学报，2013，04（10）：310-313.