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摘要：随着人民生活水平的日益提高，宠物饲养量逐年增加，动物诊疗行业随之迅速发展，同时动物医疗废弃物也相应地增加了疫病传播的风险，对周围环境和人类健康带来了威胁，动物医疗废弃物的处置已经引起社会的广泛关注。本文主要阐述了太原市动物诊疗机构医疗废物规范管理方案实施后，动物医疗废弃物的集中处置工作取得的良好效果、存在的问题及对策建议，为动物医疗废弃物处置工作更加完善提供参考。
关键词：动物检疫;诊疗机构;医疗废物;公共卫生
近年来，随着人民生活水平的日益提高，宠物饲养量逐年增加，动物诊疗行业随之迅速发展，同时动物医疗废弃物也相应地增加了疫病传播的风险，对周围环境和人类健康带来了威胁。动物医疗废弃物是一种危害极大的特殊物，这些废弃物包括临床废物、废药品等各类废弃物，含有大量的病原微生物、寄生虫和其它有害物质。动物医疗废弃物的处置已经引起社会的广泛关注。动物医疗废弃物的收集处置工作对防控动物疫病、保护生态环境、保障人类健康有着十分重要的意义。
太原市目前共有102家动物诊疗机构，以前多数动物诊疗机构对日常诊疗中所产生的医疗废弃物通常是在简单消毒后混同生活垃圾一起倒掉，有的不但不消毒还乱扔乱放，因为没有统一的动物医疗废弃物处置标准，缺乏动物医疗废弃物统一收集单位，大部分动物诊疗机构负责人缺乏对动物医疗废弃物的管理常识，有一些动物诊疗机构知道动物医疗废弃物的危害性，不敢随意丢弃，又苦于无处回收，只好自行处理。为此，针对动物诊疗行业医疗废弃物处置存在的问题，太原市农业农村局联合太原市市容环境卫生管理局于2019年6月出台了《太原市动物诊疗机构医疗废物规范管理实施方案》，对动物医疗废弃物实行了规范化管理，统一收集，统一运输，集中处理，取得了良好的效果。
1 具体做法
1.1 宣传与培训
市农业农村局和市环卫局联合对动物诊疗机构从业人员进行宣传和培训，规范动物医疗废弃物处置程序，就动物医疗废弃物如何进行分类、收集、运转、登记以及专用包装使用和专用存放容器等内容，由专业技术人员进行了详细讲解。组织辖区内动物诊疗机构与具有资质的医疗废物集中处置单位签订《动物诊疗机构医疗废物集中处置协议》。
1.2 处置实行有偿收费
市农业农村局和市环卫局积极沟通协调，本着治污为先，让利于民，兼顾成本的原则，统一下调收费标准，具体收费标准为0.064元/m2·d。建筑面积120m2及以上的动物诊疗机构（宠物医院），按使用面积（即建筑面积的75%）收取;建筑面积120m2以下的动物诊疗机构（宠物诊所），均按40m2收取，计77元/月。
1.3 收集与处理
动物诊疗机构按照《动物诊疗机构医疗废物集中处置协议》缴纳费用后，由医疗废物集中处置单位负责对所有动物诊疗机构医疗废弃物进行上门收集、专业清运、集中处置等工作，严格做到每2d（48h以内）上门收集清运一次动物医疗废弃物，当日清运的医疗废弃物当日焚烧，确保动物医疗废弃物及时收集、专业清运、环保处置（图1）。
1.4 强化相互监督
一方面加大对动物诊疗机构的监督，市农业农村局、畜牧中心（局）、环卫局加强沟通协调，联合对动物诊疗机构医疗废弃物规范管理工作进行督导，及时发现问题，并采取有效措施予以解决，对有令不行、有禁不止，弄虚作假、隐瞒虚报的动物诊疗机构，各监督机构要依法坚决从严查处;另一方面加大对医疗废物集中处置单位的监督，如果医疗废物集中处置单位未按照约定在2d内上门收集，第一次发现给予警告，第二次发现减免半年处置费，第三次发现免除全年处置费用。
2 取得的效果
太原市动物诊疗机构医疗废物规范管理方案实施之后，落实了动物诊疗机构的主体责任，强化了动物医疗废弃物源头化管理。建立了动物医疗废弃物的全覆盖的安全收集、贮存、运输和处置过程的无害化、制度化、规范化管理。
太原市動物诊疗机构医疗废物规范管理方案实施之后，通过培训宣传教育，动物诊疗机构人员对动物医疗废弃物安全处置意识有明显提高，减少了锐器划伤发生的风险，更好地防范环境风险和动物疫病、人畜共患病的传播流行，有效地维护人民群众的身体健康与环境安全。
3 存在的问题
1）从业人员认识不到位。动物诊疗机构的工作人员，整体素质偏低，个别从业人员对于动物医疗废弃物的危害认识不到位。有的动物诊疗机构只看眼前，贪图小便宜，把一些用过的塑料输液器、注射器、疫苗空瓶出售给小商小贩，牟取不正当利益。
2）个别新设立的宠物诊疗机构未主动与医疗废物处理中心签订动物医疗废物集中处置协议书，对于诊疗过程中所产生的医疗废弃物自行处理，有的随意丢弃混入生活垃圾，有的仅简易消毒后丢弃，存在动物疫病传播风险和环境安全隐患。
3）法律、法规不健全。我国动物诊疗行业是近年来才逐渐发展起来的，过去相关的法律、法规不健全，尤其是动物诊疗机构医疗废弃物的处置方面，没有明确的法律规定，在动物诊疗机构管理办法中只是规定动物诊疗机构应当参照《医疗废弃物管理条例》的有关规定处理。
4 对策和建议
加大宣传力度，有效推进动物诊疗机构医疗废弃物的无害化处理进程，通过媒体等多种形式对动物诊疗场所负责人及从业人员进行医疗废弃物集中处置宣传，强化动物诊疗行业医疗废弃物处置的责任意识。
加强管理，对于一些新设立的动物诊疗机构未主动签订《动物医疗废物集中处置协议书》的行为，可以宣传动员，责令改正，为使动物医疗废弃物处置管理形成长效机制，建议将动物医疗废弃物集中处置作为审批新的动物诊疗机构的一项必要条件，或者将动物医疗废弃物集中处置情况作为动物诊疗机构年度报告事项的主要内容之一。
加强监督执法，为保证动物医疗废弃物处置工作的高质量发展，要加强日常监管，开展不定期的监督检查，以提高动物诊疗机构医疗废弃物管理的主动性和自觉性。新修订的《中华人民共和国动物防疫法》第六十四条的规定，动物诊疗机构应当按照国务院农业农村主管部门的规定，做好诊疗活动中的卫生安全防护、消毒、隔离和诊疗废弃物处置等工作。第一百零五条规定，动物诊疗机构违反本法规定，未按照规定实施卫生安全防护、消毒、隔离和处置诊疗废弃物的，由县级以上地方人民政府农业农村主管部门责令改正，处一千元以上一万元以下罚款;造成动物疫病扩散的，处一万元以上五万元以下罚款;情节严重的，吊销动物诊疗许可证。上述规定各市、县农业农村主管部门要加大行政执法力度，真正将动物诊疗废弃物处置工作落到实处。
关键词：动物检疫;诊疗机构;医疗废物;公共卫生
近年来，随着人民生活水平的日益提高，宠物饲养量逐年增加，动物诊疗行业随之迅速发展，同时动物医疗废弃物也相应地增加了疫病传播的风险，对周围环境和人类健康带来了威胁。动物医疗废弃物是一种危害极大的特殊物，这些废弃物包括临床废物、废药品等各类废弃物，含有大量的病原微生物、寄生虫和其它有害物质。动物医疗废弃物的处置已经引起社会的广泛关注。动物医疗废弃物的收集处置工作对防控动物疫病、保护生态环境、保障人类健康有着十分重要的意义。
太原市目前共有102家动物诊疗机构，以前多数动物诊疗机构对日常诊疗中所产生的医疗废弃物通常是在简单消毒后混同生活垃圾一起倒掉，有的不但不消毒还乱扔乱放，因为没有统一的动物医疗废弃物处置标准，缺乏动物医疗废弃物统一收集单位，大部分动物诊疗机构负责人缺乏对动物医疗废弃物的管理常识，有一些动物诊疗机构知道动物医疗废弃物的危害性，不敢随意丢弃，又苦于无处回收，只好自行处理。为此，针对动物诊疗行业医疗废弃物处置存在的问题，太原市农业农村局联合太原市市容环境卫生管理局于2019年6月出台了《太原市动物诊疗机构医疗废物规范管理实施方案》，对动物医疗废弃物实行了规范化管理，统一收集，统一运输，集中处理，取得了良好的效果。
1 具体做法
1.1 宣传与培训
市农业农村局和市环卫局联合对动物诊疗机构从业人员进行宣传和培训，规范动物医疗废弃物处置程序，就动物医疗废弃物如何进行分类、收集、运转、登记以及专用包装使用和专用存放容器等内容，由专业技术人员进行了详细讲解。组织辖区内动物诊疗机构与具有资质的医疗废物集中处置单位签订《动物诊疗机构医疗废物集中处置协议》。
1.2 处置实行有偿收费
市农业农村局和市环卫局积极沟通协调，本着治污为先，让利于民，兼顾成本的原则，统一下调收费标准，具体收费标准为0.064元/m2·d。建筑面积120m2及以上的动物诊疗机构（宠物医院），按使用面积（即建筑面积的75%）收取;建筑面积120m2以下的动物诊疗机构（宠物诊所），均按40m2收取，计77元/月。
1.3 收集与处理
动物诊疗机构按照《动物诊疗机构医疗废物集中处置协议》缴纳费用后，由医疗废物集中处置单位负责对所有动物诊疗机构医疗废弃物进行上门收集、专业清运、集中处置等工作，严格做到每2d（48h以内）上门收集清运一次动物医疗废弃物，当日清运的医疗废弃物当日焚烧，确保动物医疗废弃物及时收集、专业清运、环保处置（图1）。
1.4 强化相互监督
一方面加大对动物诊疗机构的监督，市农业农村局、畜牧中心（局）、环卫局加强沟通协调，联合对动物诊疗机构医疗废弃物规范管理工作进行督导，及时发现问题，并采取有效措施予以解决，对有令不行、有禁不止，弄虚作假、隐瞒虚报的动物诊疗机构，各监督机构要依法坚决从严查处;另一方面加大对医疗废物集中处置单位的监督，如果医疗废物集中处置单位未按照约定在2d内上门收集，第一次发现给予警告，第二次发现减免半年处置费，第三次发现免除全年处置费用。
2 取得的效果
太原市动物诊疗机构医疗废物规范管理方案实施之后，落实了动物诊疗机构的主体责任，强化了动物医疗废弃物源头化管理。建立了动物医疗废弃物的全覆盖的安全收集、贮存、运输和处置过程的无害化、制度化、规范化管理。
太原市動物诊疗机构医疗废物规范管理方案实施之后，通过培训宣传教育，动物诊疗机构人员对动物医疗废弃物安全处置意识有明显提高，减少了锐器划伤发生的风险，更好地防范环境风险和动物疫病、人畜共患病的传播流行，有效地维护人民群众的身体健康与环境安全。
3 存在的问题
1）从业人员认识不到位。动物诊疗机构的工作人员，整体素质偏低，个别从业人员对于动物医疗废弃物的危害认识不到位。有的动物诊疗机构只看眼前，贪图小便宜，把一些用过的塑料输液器、注射器、疫苗空瓶出售给小商小贩，牟取不正当利益。
2）个别新设立的宠物诊疗机构未主动与医疗废物处理中心签订动物医疗废物集中处置协议书，对于诊疗过程中所产生的医疗废弃物自行处理，有的随意丢弃混入生活垃圾，有的仅简易消毒后丢弃，存在动物疫病传播风险和环境安全隐患。
3）法律、法规不健全。我国动物诊疗行业是近年来才逐渐发展起来的，过去相关的法律、法规不健全，尤其是动物诊疗机构医疗废弃物的处置方面，没有明确的法律规定，在动物诊疗机构管理办法中只是规定动物诊疗机构应当参照《医疗废弃物管理条例》的有关规定处理。
4 对策和建议
加大宣传力度，有效推进动物诊疗机构医疗废弃物的无害化处理进程，通过媒体等多种形式对动物诊疗场所负责人及从业人员进行医疗废弃物集中处置宣传，强化动物诊疗行业医疗废弃物处置的责任意识。
加强管理，对于一些新设立的动物诊疗机构未主动签订《动物医疗废物集中处置协议书》的行为，可以宣传动员，责令改正，为使动物医疗废弃物处置管理形成长效机制，建议将动物医疗废弃物集中处置作为审批新的动物诊疗机构的一项必要条件，或者将动物医疗废弃物集中处置情况作为动物诊疗机构年度报告事项的主要内容之一。
加强监督执法，为保证动物医疗废弃物处置工作的高质量发展，要加强日常监管，开展不定期的监督检查，以提高动物诊疗机构医疗废弃物管理的主动性和自觉性。新修订的《中华人民共和国动物防疫法》第六十四条的规定，动物诊疗机构应当按照国务院农业农村主管部门的规定，做好诊疗活动中的卫生安全防护、消毒、隔离和诊疗废弃物处置等工作。第一百零五条规定，动物诊疗机构违反本法规定，未按照规定实施卫生安全防护、消毒、隔离和处置诊疗废弃物的，由县级以上地方人民政府农业农村主管部门责令改正，处一千元以上一万元以下罚款;造成动物疫病扩散的，处一万元以上五万元以下罚款;情节严重的，吊销动物诊疗许可证。上述规定各市、县农业农村主管部门要加大行政执法力度，真正将动物诊疗废弃物处置工作落到实处。