【摘 要】
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患者,男性,25岁,左手肌肉萎缩并环小指麻木半年就诊,查体:左环指尺侧半及左小指皮肤感觉减退,左手小鱼际肌,骨间肌萎缩,环小指呈爪状畸形,夹纸试验阳性,左肘尺神经沟处Tinel
【机 构】
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暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院手显微外科,深圳,518020
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患者,男性,25岁,左手肌肉萎缩并环小指麻木半年就诊,查体:左环指尺侧半及左小指皮肤感觉减退,左手小鱼际肌,骨间肌萎缩,环小指呈爪状畸形,夹纸试验阳性,左肘尺神经沟处Tinel征阳性,左前臂内侧皮肤感觉无异常.诊断为“左肘管综合征(重度)[1]”,入院拟行尺神经探查松解及前置术,术中探查见尺神经并未在尺神经沟内,而是在肱骨内侧髁的前侧走行,与尺侧上副动脉伴行(图1).神经沟的浅面未见明显的筋膜和韧带覆盖,而是被肌肉组织充填,尺神经在肱骨内侧髁近侧和远侧分别被增厚的腱膜(来源不明)和尺侧屈腕肌的筋膜压迫,卡压段神经变细,中间段神经水肿增粗,切开筋膜,松解神经外膜,然后切开内侧髁前面的深筋膜,将尺神经移位其内,缝合筋膜数针予以固定.
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