探讨以体重为指导的管理和干预对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。
方法采用前瞻性随机对照研究方法，连续入选2014年6月至2016年6月在浦东新区光明中医医院住院治疗的CHF患者350例，采用随机数字表法分为干预组(175例)和对照组(175例)。干预组给予体重管理指导及干预，根据体重变化指导患者使用利尿剂。对照组出院时由心内科护士给予常规健康宣教。观察的主要指标包括左心室射血分数(LVEF)、血浆N末端B型利钠肽原(NT－proBNP)、6 min步行距离、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级，分别于出院前1 d和出院6个月时检测患者上述指标。
结果随访期间，对照组患者退出4例、失访2例，最终有169例患者完成试验，干预组患者退出5例、失访1例，最终有169例患者完成试验。出院前1 d，对照组和干预组患者LVEF、血浆NT－proBNP和6 min步行距离差异均无统计学意义(P均>0.05)。出院6个月时，干预组患者LVEF和6 min步行距离均优于对照组(P均<0.01)，血浆NT－proBNP低于对照组(P<0.01)。出院6个月时，干预组患者LVEF和6 min步行距离均较出院前1 d明显改善(P均<0.01)，血浆NT－proBNP亦较出院前1 d明显降低(P<0.01)；对照组患者LVEF亦较出院前1 d明显改善(P＝0.035)，而血浆NT－proBNP和6 min步行距离无明显变化(P分别为0.328和0.807)。对照组和干预组患者出院6个月时NYHA心功能分级均有明显改善(分别为Z＝5.154、P<0.01和Z＝10.497、P<0.01)，且干预组优于对照组(Z＝9.235，P<0.01)。干预组患者心力衰竭再住院率为11.83%(20/169)明显低于对照组的33.14%(56/169，χ2＝21.99，P<0.01)。
结论以体重为指导的管理和干预可以改善CHF患者心功能。