【摘 要】
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目的探讨促皮质素(ACTH)治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效及最佳剂量 。方法采用前瞻性随机对照研究，将60例IS随机数字表法分为A组(ACTH 20 IU/d，20例)，B组(ACTH 40 IU/d，20例)及C组(丙戊酸钠糖浆，20例)。A组与B组静脉滴注ACTH治疗2周后改为泼尼松口服；若未完全控制或无效，则ACTH继续原量再静脉滴注2周后改为泼尼松口服；C组口服氯硝西泮联合丙戊酸钠糖浆治疗。
【机 构】
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710003 西安市儿童医院神经内科,710003 西安市儿童医院神经内科,710003 西安市儿童医院神经内科,
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目的探讨促皮质素(ACTH)治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效及最佳剂量 。
方法采用前瞻性随机对照研究，将60例IS随机数字表法分为A组(ACTH 20 IU/d，20例)，B组(ACTH 40 IU/d，20例)及C组(丙戊酸钠糖浆，20例)。A组与B组静脉滴注ACTH治疗2周后改为泼尼松口服；若未完全控制或无效，则ACTH继续原量再静脉滴注2周后改为泼尼松口服；C组口服氯硝西泮联合丙戊酸钠糖浆治疗。比较A组、B组及C组对IS患者临床疗效、脑电图(EEG)改变、不良反应等方面的差异，明确IS的最佳治疗药物及剂量。
结果A组和B组治疗IS 4周，有效率分别为75.0%(15/20例)和70.0%(14/20例)，EEG缓解率分别为40.0%(8/20例)和45.0%(9/20例)，近期疗效相似，均明显高于C组[有效率30.0%(6/20例)，EEG缓解率为10.0%(2/20例)]，差异均有统计学意义(χ2＝10.011、6.624，P均<0.05)；所有患儿完成0.5～3.0年随诊，评价远期疗效。A组和B组有效率分别为30.0%(6/20例)和30.0%(6/20例)，EEG缓解率分别为35.3%(6/17例)和37.5%(6/16例)，均明显高于C组[有效率5.0%(1/20例)，EEG缓解率5.9%(1/17例)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.329、6.455，P均<0.05)。A组与B组在控制痉挛发作、改善EEG高峰节律紊乱、智力改善方面均无统计学意义(χ2＝0.125、0.000；t＝1.95，P均>0.05)；且A组的不良反应发生率低于B组(χ2＝3.956，P<0.05)。
结论ACTH是治疗IS的有效药物，小剂量20 IU/d、短疗程2周的ACTH疗效显著且不良反应较少，值得临床推广运用。
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