探讨机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP)标本切缘阳性和生化复发的影响因素，以及二者的相关性。

回顾性分析2016年1月至2017年9月我院由单一术者行RALP治疗的190例局限性或局部进展性前列腺癌患者的临床资料。年龄(67.5±6.9)岁，中位体重指数为24.2 kg/m²(16.6～34.2 kg/m²)，术前PSA中位值为15.00 ng/ml(1.41～393.94 ng/ml)，前列腺重量中位值为36.90 g(8.65～207.58 g)。根据切缘是否阳性及阳性位置，将患者分为切缘阴性、单纯下切缘(尖部切缘)阳性、单纯上切缘(膀胱颈切缘)阳性和两端切缘(尖部切缘和膀胱颈切缘)阳性4组。患者切缘阳性率及生化复发率的差异分析采用χ²检验，对切缘阳性的影响因素分析采用二分类资料logistic回归，对生化复发的独立危险因素分析采用Cox回归分析，对不同位置切缘阳性患者生化复发率的比较采用log-rank检验。

190例中术后病理切缘阴性143例(75.3%)，切缘阳性47例(24.7%),其中25例(13.2 %)为单纯下切缘阳性，11例(5.8 %)单纯上切缘阳性，11例(5.8 %)两端切缘均为阳性。多因素logistic分析结果显示术前PSA(P＝0.048)和病理分期(P＝0.004)是切缘阳性的独立影响因素。190例术后随访时间中位值为7.3个月(0.9～26.6个月)，37例(19.5 %)出现生化复发。生化复发率在切缘阴性、单纯下切缘阳性、单纯上切缘阳性和两端切缘阳性患者中分别为15.4%(22/143)、16.0%(4/25)、27.3%(3/11)和72.7%(8/11), log-rank检验结果显示两端切缘阳性患者的生化复发率高于切缘阴性(P<0.001)和单纯下切缘阳性的患者(P＝0.002)。多因素Cox回归分析结果表明，术前高PSA(P＝0.040)、高级别病理分期(P＝0.041)及术后高Gleason评分(P＝0.004)是生化复发的独立危险因素，而切缘阳性不是生化复发的独立危险因素(P＝0.257)。

术前PSA和病理分期是PALP标本切缘阳性的独立影响因素，术前高PSA、高级别病理分期及术后高Gleason评分是生化复发的独立危险因素。切缘阳性不是生化复发的独立危险因素，二者的相关性尚需进一步验证。