比较全科影像医生和泌尿影像医生基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)诊断有临床意义前列腺癌的差异。
方法回顾性分析2015年8月至2018年2月北京和睦家医院45例行前列腺多参数核磁(mpMRI)检查以及核磁靶向认知融合前列腺穿刺患者的临床资料。年龄(60.0±8.0岁)，前列腺特异性抗原(PSA)中位值7.2 ng/ml(1.2～95.8 ng/ml)，前列腺体积中位值45.0 ml(18.3～127.0 ml)。由北京和睦家医院全科影像医生根据PI-RADS 2.0进行诊断和PI-RADS评分。之后由首都医科大学附属北京安贞医院1名高年资主治泌尿影像医生单盲重新阅片，同样根据PI-RADS 2.0进行评分。PI-RADS≥3分的患者怀疑有临床意义前列腺癌。分析全科影像医生和泌尿影像医生对前列腺癌，尤其是有临床意义前列腺癌诊断的准确性及阳性预测价值(PPV)。
结果全科影像医生诊断PI-RADS评分中位值3.0分，其中1、2、3、4、5分者分别为0、8、19、14、4例。泌尿影像医生诊断PI-RADS评分中位值2.8分，其中1、2、3、4、5分者分别为4、24、5、1、11例，二者的评分分布差异无统计学意义(P＝0.064)。45例穿刺病理共检出前列腺癌14例，其中有临床意义前列腺癌9例。全科影像医生诊断PI-RADS≥3分者37例(82.2%)，而泌尿影像医生诊断PI-RADS≥3分者17例(37.8%)。二者诊断的一致率仅17.8%(8/45)。全科影像医生和泌尿影像医生诊断PI-RADS≥3分对前列腺癌的PPV分别为35.1%(13/37)和76.5%(13/17)，对有临床意义前列腺癌的PPV分别为21.6%(8/37)和52.9%(9/17)。
结论泌尿影像医生采用PI-RADS评分对有临床意义前列腺癌的预测价值高于全科影像医生。在有泌尿影像诊断经验的中心可以尝试只对高PI-RADS评分患者进行穿刺活检，以减少不必要穿刺。