论文部分内容阅读
【摘要】 目的 分析输血前对受血者四项感染性疾病指标的检测及临床意义。方法 随机抽查2008年1月至2013年1月2680份输血病例，分析受血者在输血前的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV），梅毒试验（TP-ELISA）检测结果。结果 HBsAg阳性率10.33%，抗-HCV阳性率1.46%，抗-HIV阳性率0.19%，TRUST阳性率1.97%。结论 输血前对受血者四项感染性疾病指标的检测对规避和预防因输血引发医疗纠纷，减少院内感染具有重要临床意义。
【关键词】 受血者；输血前；感染性；指标；检测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.700
文章編号：1004-7484（2014）-04-2364-02
输血是支持及代偿性临床治疗技术，在抢救与治疗危重患者方面发挥着积极的作用[1]。但随着血源性医院感染日益受到重视，输血过程中常可引起的肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病，即严重威胁着患者的康复，也容易引发医疗纠纷。因此，在输血前对受血者四项感染性疾病指标的检测，有利于了解患者的输血前感染状况，又避免患者因输血而感染[2]。本文就输血前对受血者四项（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP-ELISA）感染性疾病指标的检测及临床意义分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随机抽查2008年1月至2013年1月2680份输血病例，其中男1360例，女1320例，年龄（21-58）岁，平均年龄（36.2±4.2）岁。外科1168例（43.58%），妇产科796例（29.70%），内科716例（26.72%）。
1.2 方法 所有病例均在受血前检测感染四项即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV），梅毒试验（TP-ELISA）。在输血前抽取患者清晨空腹静脉血（3-5）ml，用上海科学仪器厂生产的飞鸽牌离心机3000r/min，离心15min，吸取400μl待用。
1.3 试剂与仪器 本文病例均采用酶联免疫测定技术。HBsAg由上海实业科华生物技术有限公司生产提供，抗-HIV、抗-HCV及TP-ELISA试剂选用厦门英科新创科技有限公司生产；酶标仪选用雷杜C-2100及配套中文处理软件；Biocell-AW201型自动洗板机等仪器，严格按相关试剂盒使用说明书操作，并在酶标仪器上测量、判断结果。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，其中计量资料采用t检验计数及χ2检验相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2680份病例资料显示，输血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP均有感染，其感染率分别为8.30%、4.15%、1.22%及6.16%；其中感染例数分布在外科1168例（43.58%），妇产科796例（29.70%），内科716例（26.72%）。详细感染例数分析，见表1。
3 讨 论
临床通过输血传染的疾病常较为复杂，目前最容易传播及严重的有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病，所以卫生部最新的《临床输血技术规范》也对受血者进行输血前四项传染性指标的检测做了要求[3]。国家近年来采取强有力的措施来减少经输血传播感染性疾病。但由于现有的技术方法及感染性疾病中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP均有“窗口期”存在，因而有时还不能完全检测出来，在现有条件下积极开展受血者在输血前进行检测感染指标（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP）是减少了输血感染疾病的传播有力保障。
我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，而且传染性较强，常难以治愈，严重威胁着人们的健康。由于乙肝的传播途径具有多样性，可经血液及血液制品、饮食、体液、母婴及性接触传播，所以，乙肝感染率居感染性疾病首位。尤其在孕产妇在围产期母婴传播是最常见的传播方式。在分娩过程传播危险性最大，感染机会最高，本组资料显示妇产科乙肝感染率796例（29.70%），乙肝感染率为8.30%。因此，产前检测乙型肝炎病毒对于预防经母婴传播乙肝病毒必不可少的措施。丙型肝炎病毒（抗-HCV）是一种嗜肝性慢性病毒，也可造成肝外感染。我国自然人群中抗HCV阳性率为0.7%-3.1%。本文检测结果显示抗-HCV阳性感染率为4.15%。通过血液而传染丙肝的病例占较大的比例，也是发展成为肝硬化或肝癌的因素[5]。艾滋病是是20世纪以后最严重而且无治愈的性传播疾病。近年HIV经性传播、血液传播及母婴传播流行且呈上升趋势。本组资料在术前检测2680例中的1.22%感染，其危害程度不可低估。梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的另一种慢性传染性较强的疾病，解放前严重威胁着人类健康，近年来随着社会经济的发展，经性传播、血液传播及母婴传播在我国具有死灰复燃的趋势，主要体现在梅毒发病人数增加，本文数据中TP-ELISA阳性率为6.16%，阳性率较高，只有对梅毒采取早诊断、早治疗及早预防的措施，才能降低梅毒对人类的危害。
综上所述，对受血者进行输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP感染性疾病指标检检测对阳性患者采取相应的预防传播措施，为早期的诊断以及治疗提供依据，同时也对感染病例资料建档保存，为因输血感染疾病而发生医疗纠纷提供可靠地临床资料及法律依据，同时也对减少院内感染具有重要临床意义
参考文献
[1] 彭文伟.传染病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：18-19.
[2] 覃军.柳州市2006——2008年无偿献血者艾滋病抗体的检测结果分析[J].广西医学，2010，32（11）：1418-1419.
[3] Ziai WC，Mirski MA.The Slippery Slope of Platelet Transfusion for Intracerebral Hemorrhage[J].Neurocrit Care，2012 Mar 29.
[4] 陶传敏，严可宁，陈宏斌，等.受血者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨[J].中国输血杂志，2005，18（2）：134-135.
[5] 陈朝霞，闵保华，陈延平.影响HCV-RNA 荧光定量PCR检测的因素及其对策[J].国际检验医学杂志，2007（2）：85-86.
【关键词】 受血者；输血前；感染性；指标；检测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.700
文章編号：1004-7484（2014）-04-2364-02
输血是支持及代偿性临床治疗技术，在抢救与治疗危重患者方面发挥着积极的作用[1]。但随着血源性医院感染日益受到重视，输血过程中常可引起的肝炎、梅毒、艾滋病等传染性疾病，即严重威胁着患者的康复，也容易引发医疗纠纷。因此，在输血前对受血者四项感染性疾病指标的检测，有利于了解患者的输血前感染状况，又避免患者因输血而感染[2]。本文就输血前对受血者四项（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP-ELISA）感染性疾病指标的检测及临床意义分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 随机抽查2008年1月至2013年1月2680份输血病例，其中男1360例，女1320例，年龄（21-58）岁，平均年龄（36.2±4.2）岁。外科1168例（43.58%），妇产科796例（29.70%），内科716例（26.72%）。
1.2 方法 所有病例均在受血前检测感染四项即乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV），梅毒试验（TP-ELISA）。在输血前抽取患者清晨空腹静脉血（3-5）ml，用上海科学仪器厂生产的飞鸽牌离心机3000r/min，离心15min，吸取400μl待用。
1.3 试剂与仪器 本文病例均采用酶联免疫测定技术。HBsAg由上海实业科华生物技术有限公司生产提供，抗-HIV、抗-HCV及TP-ELISA试剂选用厦门英科新创科技有限公司生产；酶标仪选用雷杜C-2100及配套中文处理软件；Biocell-AW201型自动洗板机等仪器，严格按相关试剂盒使用说明书操作，并在酶标仪器上测量、判断结果。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，其中计量资料采用t检验计数及χ2检验相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2680份病例资料显示，输血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP均有感染，其感染率分别为8.30%、4.15%、1.22%及6.16%；其中感染例数分布在外科1168例（43.58%），妇产科796例（29.70%），内科716例（26.72%）。详细感染例数分析，见表1。
3 讨 论
临床通过输血传染的疾病常较为复杂，目前最容易传播及严重的有乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病，所以卫生部最新的《临床输血技术规范》也对受血者进行输血前四项传染性指标的检测做了要求[3]。国家近年来采取强有力的措施来减少经输血传播感染性疾病。但由于现有的技术方法及感染性疾病中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP均有“窗口期”存在，因而有时还不能完全检测出来，在现有条件下积极开展受血者在输血前进行检测感染指标（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP）是减少了输血感染疾病的传播有力保障。
我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，而且传染性较强，常难以治愈，严重威胁着人们的健康。由于乙肝的传播途径具有多样性，可经血液及血液制品、饮食、体液、母婴及性接触传播，所以，乙肝感染率居感染性疾病首位。尤其在孕产妇在围产期母婴传播是最常见的传播方式。在分娩过程传播危险性最大，感染机会最高，本组资料显示妇产科乙肝感染率796例（29.70%），乙肝感染率为8.30%。因此，产前检测乙型肝炎病毒对于预防经母婴传播乙肝病毒必不可少的措施。丙型肝炎病毒（抗-HCV）是一种嗜肝性慢性病毒，也可造成肝外感染。我国自然人群中抗HCV阳性率为0.7%-3.1%。本文检测结果显示抗-HCV阳性感染率为4.15%。通过血液而传染丙肝的病例占较大的比例，也是发展成为肝硬化或肝癌的因素[5]。艾滋病是是20世纪以后最严重而且无治愈的性传播疾病。近年HIV经性传播、血液传播及母婴传播流行且呈上升趋势。本组资料在术前检测2680例中的1.22%感染，其危害程度不可低估。梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的另一种慢性传染性较强的疾病，解放前严重威胁着人类健康，近年来随着社会经济的发展，经性传播、血液传播及母婴传播在我国具有死灰复燃的趋势，主要体现在梅毒发病人数增加，本文数据中TP-ELISA阳性率为6.16%，阳性率较高，只有对梅毒采取早诊断、早治疗及早预防的措施，才能降低梅毒对人类的危害。
综上所述，对受血者进行输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及TP感染性疾病指标检检测对阳性患者采取相应的预防传播措施，为早期的诊断以及治疗提供依据，同时也对感染病例资料建档保存，为因输血感染疾病而发生医疗纠纷提供可靠地临床资料及法律依据，同时也对减少院内感染具有重要临床意义
参考文献
[1] 彭文伟.传染病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：18-19.
[2] 覃军.柳州市2006——2008年无偿献血者艾滋病抗体的检测结果分析[J].广西医学，2010，32（11）：1418-1419.
[3] Ziai WC，Mirski MA.The Slippery Slope of Platelet Transfusion for Intracerebral Hemorrhage[J].Neurocrit Care，2012 Mar 29.
[4] 陶传敏，严可宁，陈宏斌，等.受血者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨[J].中国输血杂志，2005，18（2）：134-135.
[5] 陈朝霞，闵保华，陈延平.影响HCV-RNA 荧光定量PCR检测的因素及其对策[J].国际检验医学杂志，2007（2）：85-86.