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【摘 要】目的：探讨杏桔二陈汤治疗急性支气管炎临床效果。方法：回顾性分析我院接受治疗的54例急性支气管炎患者临床资料，随机分为观察组和对照组各27例，观察组用以杏桔二陈汤治疗；对照组采用常规西药治疗。对比分析两组治疗效果数据。结果：观察组的见效速度明显高于对照组，治愈率及有效率均高于对照组。其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：杏桔二陈汤对治疗急性支气管炎疗效显著，值得临床推广。
【中图分类号】R259 【文章编号】1004-7484（2014）06-3922-01
急性支气管炎（acute bronchitis）又称为急性气管支气管炎（acute tracheo bronchitis），是由病毒、细菌等病原体引起的气管、支气管黏膜的急性炎症性疾病。急性支气管炎是常见的呼吸道感染性疾病，婴幼儿多见，常因感染病原微生物而致病，以病毒感染为主要病因[1].近年来由于临床广谱抗生素的不合理应用，耐药菌株不断增多，使常规抗感染及对症治疗需较长时间才能控制病情[2]。作者采用杏桔二陈汤治疗急性支气管炎患者，取得了满意的疗效.现报将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1-12月间在我院接受治疗的54例急性支气管炎患者。其中男29例，女25例；年龄1-67岁，平均年龄34.9岁；平均病程3.7d；病情程度重度13例、中度34例、轻度7例。将54例患者随机分为观察组和对照组各27例，两组病例在性别、年龄、病程、病情程度等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组治疗以杏桔二陈汤为基础方并加味。药用陈皮、杏仁、法夏各12克、桔梗10克、甘草5克、茯苓20克。属风寒袭肺者加生姜3片、苏梗、荆芥、防风各10克；属风热犯肺者加桑叶、炒黄芩各10克、连翘15克；属燥邪伤肺者加白薇、沙参、麦冬各15克；伴有咽痒、咽痛者加牛蒡子、千张纸各10克；属痰湿蕴肺者加川贝、瓜蒌壳各10克、前胡20克；属痰热壅肺者加浙贝、炙桑白皮各15克、前胡20克；伴有胸闷、胸痛者加佛手、枳壳各10克。每天一剂，连续服用5～15天不等，期间忌食辛辣及滋腻之品[2]。
1.2.2 对照组：给予成人患者静脉滴注头孢呋辛钠，为100～150mg/（kg·d），儿童减半50～100mg/（kg·d）。
1.3 疗效标准 疗效判定标准执行《中医病证诊断疗效标准》。指标分析标准依据咳嗽状况、肺部罗音是否消失、X线胸片是否好转。症状消失、肺部罗音消失、体温正常、X线胸片显示正常为治愈；症状减轻、肺部罗音减弱、X线胸片好转为病情好转；各种症状无改善为无效。
2 结果
2.1 两组主要观察指标消失时间比较见表1。
由表1表明，表中咳嗽消失、罗音消失、胸片正常及治愈天数等数据均能够表明观察组的见效速度明显高于对照组。其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效比较 见表 2。
由表2表明，观察组患者27例中，治愈患者15例，占55.6%，好转患者11例，占40.7%，无效患者1例，其有效率为96.3%。对照组患者27例中，治愈患者9例，占33.3%，好转患者13例，无效患者5例，有效率为81.5%。可见观察组的治愈率及有效率均高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎症。合并细菌感染时，分泌物呈脓性。当有痰时给予祛痰，对症。抗生素的使用必须有细菌感染的证据，但当使用抗生素5～7天后，病原体很难找到[3]。而患者由于微生物因素（衣原体和支原體感染，病毒感染的基础上继发细菌感染），物理、化学因素（刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应），过敏因素（吸入致敏原）等，致气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落，黏液腺体肥大增生，咳嗽、咳痰仍存在，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎[4]。
急性支气管炎“咳嗽”的性质以中医角度属于外感咳嗽，中医讲究辩证治疗，认为咳嗽之症，病位在于肺脾，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，六淫外邪袭肺及咽喉，致肺气壅塞而不得宣通，皆会令人咳[5-6]。咳嗽的原因主要是因为痰，痰乃病理之根本，其治疗过程应由无痰到有痰，再由有痰到化痰，而后痰出咳止。化痰湿，排痰浊，气道通畅，肺气肃降有权，咳即可愈。本文采用宣通肺气并疏散外邪的方法，使用杏桔二陈汤为基础方，并根据其病症性质加味，做到辨证施治，灵活运用，对治疗急性支气管炎疗效甚佳。因此该治疗方法值得推广。
参考文献：
[1] 黄邵良.小儿内科学.北京：人民卫生出版社，2004：269-270.
[2] 叶雪波，田恒忠，罗雯，等.布地奈德联合万托林气雾剂吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察.实用临床医药杂志，2008，12（12）：44-46.
[3]RomanM， CalhounWJ， Hinton KL， et al. Respiratory syncytial virus infection in infants is associated with predominant TH - 2 - like response[J] . Am J Resp ir CritMed， 1997， 156： 190 - 195
[4] 郭秀红. 痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.临床医学，2009，29（8）： 72.
[5] 池永学，崔海霞，金正勇.痰热清对新生大鼠高氧肺损伤的影响.中国妇幼保健，2012，27（16）：2266-2268.
[6] 高峰，吴蔚，王彬. 痰热清注射液治疗下呼吸道感染疗效观察.首都医药，2013，32（12）：34-35.
【中图分类号】R259 【文章编号】1004-7484（2014）06-3922-01
急性支气管炎（acute bronchitis）又称为急性气管支气管炎（acute tracheo bronchitis），是由病毒、细菌等病原体引起的气管、支气管黏膜的急性炎症性疾病。急性支气管炎是常见的呼吸道感染性疾病，婴幼儿多见，常因感染病原微生物而致病，以病毒感染为主要病因[1].近年来由于临床广谱抗生素的不合理应用，耐药菌株不断增多，使常规抗感染及对症治疗需较长时间才能控制病情[2]。作者采用杏桔二陈汤治疗急性支气管炎患者，取得了满意的疗效.现报将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1-12月间在我院接受治疗的54例急性支气管炎患者。其中男29例，女25例；年龄1-67岁，平均年龄34.9岁；平均病程3.7d；病情程度重度13例、中度34例、轻度7例。将54例患者随机分为观察组和对照组各27例，两组病例在性别、年龄、病程、病情程度等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组治疗以杏桔二陈汤为基础方并加味。药用陈皮、杏仁、法夏各12克、桔梗10克、甘草5克、茯苓20克。属风寒袭肺者加生姜3片、苏梗、荆芥、防风各10克；属风热犯肺者加桑叶、炒黄芩各10克、连翘15克；属燥邪伤肺者加白薇、沙参、麦冬各15克；伴有咽痒、咽痛者加牛蒡子、千张纸各10克；属痰湿蕴肺者加川贝、瓜蒌壳各10克、前胡20克；属痰热壅肺者加浙贝、炙桑白皮各15克、前胡20克；伴有胸闷、胸痛者加佛手、枳壳各10克。每天一剂，连续服用5～15天不等，期间忌食辛辣及滋腻之品[2]。
1.2.2 对照组：给予成人患者静脉滴注头孢呋辛钠，为100～150mg/（kg·d），儿童减半50～100mg/（kg·d）。
1.3 疗效标准 疗效判定标准执行《中医病证诊断疗效标准》。指标分析标准依据咳嗽状况、肺部罗音是否消失、X线胸片是否好转。症状消失、肺部罗音消失、体温正常、X线胸片显示正常为治愈；症状减轻、肺部罗音减弱、X线胸片好转为病情好转；各种症状无改善为无效。
2 结果
2.1 两组主要观察指标消失时间比较见表1。
由表1表明，表中咳嗽消失、罗音消失、胸片正常及治愈天数等数据均能够表明观察组的见效速度明显高于对照组。其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组疗效比较 见表 2。
由表2表明，观察组患者27例中，治愈患者15例，占55.6%，好转患者11例，占40.7%，无效患者1例，其有效率为96.3%。对照组患者27例中，治愈患者9例，占33.3%，好转患者13例，无效患者5例，有效率为81.5%。可见观察组的治愈率及有效率均高于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管黏膜炎症。合并细菌感染时，分泌物呈脓性。当有痰时给予祛痰，对症。抗生素的使用必须有细菌感染的证据，但当使用抗生素5～7天后，病原体很难找到[3]。而患者由于微生物因素（衣原体和支原體感染，病毒感染的基础上继发细菌感染），物理、化学因素（刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应），过敏因素（吸入致敏原）等，致气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落，黏液腺体肥大增生，咳嗽、咳痰仍存在，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎[4]。
急性支气管炎“咳嗽”的性质以中医角度属于外感咳嗽，中医讲究辩证治疗，认为咳嗽之症，病位在于肺脾，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，六淫外邪袭肺及咽喉，致肺气壅塞而不得宣通，皆会令人咳[5-6]。咳嗽的原因主要是因为痰，痰乃病理之根本，其治疗过程应由无痰到有痰，再由有痰到化痰，而后痰出咳止。化痰湿，排痰浊，气道通畅，肺气肃降有权，咳即可愈。本文采用宣通肺气并疏散外邪的方法，使用杏桔二陈汤为基础方，并根据其病症性质加味，做到辨证施治，灵活运用，对治疗急性支气管炎疗效甚佳。因此该治疗方法值得推广。
参考文献：
[1] 黄邵良.小儿内科学.北京：人民卫生出版社，2004：269-270.
[2] 叶雪波，田恒忠，罗雯，等.布地奈德联合万托林气雾剂吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察.实用临床医药杂志，2008，12（12）：44-46.
[3]RomanM， CalhounWJ， Hinton KL， et al. Respiratory syncytial virus infection in infants is associated with predominant TH - 2 - like response[J] . Am J Resp ir CritMed， 1997， 156： 190 - 195
[4] 郭秀红. 痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.临床医学，2009，29（8）： 72.
[5] 池永学，崔海霞，金正勇.痰热清对新生大鼠高氧肺损伤的影响.中国妇幼保健，2012，27（16）：2266-2268.
[6] 高峰，吴蔚，王彬. 痰热清注射液治疗下呼吸道感染疗效观察.首都医药，2013，32（12）：34-35.