【摘 要】
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目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的相关临床、冠状动脉造影特征。方法连续入选328例行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死,根据术后梗死相关动脉前
【机 构】
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上海中医药大学附属普陀医院心内科,
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目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流的相关临床、冠状动脉造影特征。方法连续入选328例行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死,根据术后梗死相关动脉前向心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分为无复流组(TIMI血流≤2级,39例)和正常血流组(TIMI血流3级,289例),收集各项临床、冠状动脉造影及手术特征,应用统计学软件对各危险因素进行筛选。结果 328例患者的无复流发生率为11.9%。与正常血流组相比,无复流组表现为高龄、糖尿病比例高、入院时血糖水平高、胸痛至球囊扩张时间长(P值均<0.05),冠状动脉造影特征表现为长病变和PCI术前TIMI血流0/1级发生率较高(P值均<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,老年、PCI术前TIMI血流0/1级和长病变(>11.67mm)、入院时血糖水平>9.95mmol/L、延迟再灌注(胸痛至球囊扩张时间>6h)是发生无复流的独立危险因素(P值均<0.05)。结论一些临床特征(高龄、糖尿病比例高、入院血糖水平高、胸痛至球囊扩张时间长)和冠状动脉造影特点(长病变和PCI前TIMI血流0/1级)有助于预测急诊PCI后无复流的发生,术前应给予这类患者更为积极的预防措施。
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