【摘 要】
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目的用肺部超声评估重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气不同时间点肺通气状况的改变，以确定俯卧位通气的最佳维持时间。方法收集2012年10月至2014年6月四川省人民医院重症医学科(ICU)收治的78例重度ARDS患者为研究对象，连续行俯卧位通气5 d，每天8 h。记录每次俯卧位即刻(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)的肺通气评分和动脉血气分析[包括酸
【机 构】
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610072 成都，四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科,610072 成都，四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科,610072 成都，四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科,610072
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目的用肺部超声评估重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气不同时间点肺通气状况的改变，以确定俯卧位通气的最佳维持时间。
方法收集2012年10月至2014年6月四川省人民医院重症医学科(ICU)收治的78例重度ARDS患者为研究对象，连续行俯卧位通气5 d，每天8 h。记录每次俯卧位即刻(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)的肺通气评分和动脉血气分析[包括酸碱度(pH)值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2 /FiO2)]，观察患者俯卧位通气时不良反应、7 d后的机械通气状态、氧合指数及28 d存活率。
结果与T0比较，俯卧位T1、T2、T3、T4点肺重力依赖区的肺通气评分均呈下降趋势，大部分区域俯卧位2 h后的肺通气评分即有明显改善(P<0.05)，4 h后肺通气评分继续改善不明显(P>0.05)；T1、T2、T3、T4的PaO2、PaO2 /FiO2均高于T0(P<0.05)，T2的PaO2 /FiO2高于T1(t＝2.840，P<0.05)，其余相邻两点的PaO2、PaO2 /FiO2相比，差异无统计学意义(P>0.05)；俯卧位5 d后65例(83.3%)患者氧合指数>300 mmHg；7 d后30例(38.5%)患者可以脱机；28 d死亡率为7例(8.97%)。
结论俯卧位通气2～4 h可显著改善重度ARDS患者肺重力依赖区的通气状况，超过4 h的俯卧位通气可能并不能带来更多的益处。
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