感染性心内膜炎是以心脏病变为主的全身性疾病。临床表现复杂，全身并发症多，误诊十分广泛，我院于1987～1998年共收治感染性心内膜炎40例，其中误诊20例(50%)，现分析如下。rnrn1　对象和方法rn　　本组男10例，女10例，最大60岁，最小14岁，平均30.5岁。血培养率不高，仅为31.5%。诊断标准参阅1992年临床疾病诊断标准。rnrn2　结果rn2.1　误诊为风心瓣膜病8例，其中6例为青中年，有风心病史。因发热、气促、下肢水肿入院。双肺有湿性罗音及心力衰竭表现，心界扩大，心尖区有4/6级SM及DM隆隆样杂音。8例中2例主动脉瓣区有4/6级SM杂音；2例主动脉瓣有DM哈气样杂音；4例X线呈二尖瓣型心，2例呈主动脉瓣型心，入院时诊断为风心瓣膜病并心力衰竭，但本组还有如下特点：①发热时间均超过1wk以上；②心衰控制后，杂音增强变粗，且有3例出现乐性杂音；③3例皮肤粘膜有瘀点；④4例出现脾肿大，1例出现脑梗塞；⑤二维超声心动图(UCG)，其中2例二尖瓣膜上附着赘生物；⑥其中血培养阳性2例。以上几点有助于感染心内膜炎的诊断。rn2.2　误诊为风湿热7例，均为青少年，有发热，关节疼痛，血沉加快及抗O增高，心尖区有收缩期杂音，酷似风湿热。但有如下几点不似风湿热活动：①无环形红斑和游走性关节炎；②抗风湿治疗反应差；③5例出现脾肿大，4例皮肤粘膜有瘀点；④7例在治疗过程中出现心尖区SM杂音增强；⑤X线心影均不大；⑥ECG P－R无延长。故可作出鉴别。rn2.3　误诊为产褥热1例，为中年农民，因产后10 d出现寒颤、高热、腹肌紧张及触痛等全身症状入院。末梢血白细胞增多，核左移，诊断为产褥热，但二尖瓣区有收缩期杂音，音调较高，脾大质软，双下肢皮肤可见瘀点，X线心影不大，ECG正常。检查：二尖瓣膜上有赘生物，最后诊断为感染性心内膜炎。