【摘 要】
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目的目前对心脏手术患儿高血糖诱发因素及胰岛素需求类型所知较少。本研究旨在了解年龄对心脏手术后患儿高血糖及胰岛素需求类型的影响。设计对儿童重症监护室高血糖控制(Control of Hyperglycemia in Pediatric Intensive Care，CHiP)研究中前瞻性收集的患儿数据进行队列研究。场所一家拥有24张病床的多学科综合性PICU对象随机选择CHiP研究中心脏术后患儿进入
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的目前对心脏手术患儿高血糖诱发因素及胰岛素需求类型所知较少。本研究旨在了解年龄对心脏手术后患儿高血糖及胰岛素需求类型的影响。
设计对儿童重症监护室高血糖控制(Control of Hyperglycemia in Pediatric Intensive Care，CHiP)研究中前瞻性收集的患儿数据进行队列研究。
场所一家拥有24张病床的多学科综合性PICU
对象随机选择CHiP研究中心脏术后患儿进入严格血糖控制(tight glycemic control，TGC)组[目标血糖(blood glucose，BG)4～7 mmol/L(72～126 mg/dl)]。按年龄将患儿分为4组(新生儿1～30 d；婴儿31～365 d；小年龄儿：1～5岁；大年龄儿：5～16岁)以分析开始胰岛素治疗后12 h内高血糖及胰岛素需求类型。
干预措施根据BG值及BG变化速率，采用CHiP研究制定算法精确计算胰岛素用量。
测量方法及结果随机纳入的TGC组患儿中，72/92例(78%)发生高血糖(BG>7 mmol/L，即126 mg/dl)且接受胰岛素治疗。大年龄和第1个3 h内高BG及高胰岛素剂量有关(P≤0.02)。大年龄儿累计胰岛素剂量(中位数1.3 U/kg，范围0.2～5.75 U/kg)显著高于其他年龄组(新生儿0.37(0.05～2.2) U/kg；婴儿0.45(0.05～2.2) U/kg；小年龄儿0.35(0.05～0.81) U/kg(P＝0.004)。多参数分析显示年龄为累计胰岛素剂量的唯一相关变量(系数：1.14±0.30；P<0.001)，而非体块指数、碳水化合物摄入或心脏手术。
结论对采取TGC策略的心脏手术后患儿进行研究发现，大年龄儿童(5～16岁)需要的胰岛素剂量显著高于其他组，需要远期研究了解其机制。
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