背景与目的:目前,宫颈癌发病率在我国一些经济落后地区仍较高.原因之一是在这些地区难以开展宫颈细胞学涂片检查宫颈癌的普查工作.本研究通过分析应用醋酸涂抹法检测宫颈上皮内瘤样病变 (cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌的敏感性和特异性,从而评价其在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:对山西省襄垣县年龄为 35～ 45岁的 1997名妇女进行宫颈癌普查,首先应用 5%醋酸涂抹法,同时对每名妇女均进行高危型人乳头状瘤病毒( human papillomavirus, HPV) DNA的检查、液基细胞学及阴道镜检查,在阴道镜下对病变区或每个正常象限的宫颈鳞柱上皮交界处的 2、 4、 8、 10点取活检,并行宫颈管刮出物病检,病理检查结果为金标准.结果:病理检查证实 CIN Ⅱ级 43例, CIN Ⅲ级 31例,宫颈浸润癌 12例.2例妇女仅颈管刮出物阳性,其中 1例为 CIN Ⅱ级,另 1例为 CIN Ⅲ级.醋酸涂抹法诊断结果为:正常 1445例( 72.4%),低度病变 525例( 26.3%),高度病变 21例( 1.0%),宫颈癌 6例( 0.3%).醋酸涂抹法诊断为低度病变或其以上病变者中,经病理检查证实为 CIN Ⅱ级及其以上病变的检出敏感性为 70.9%( 61/86),特异性为 74.3%( 1420/1911),对小病灶的敏感性为 64.9%( 37/57),而大的病灶达 88.9%( 24/27).阴道镜对高度病变的检出率为 81.4%( 70/86),特异性为 76.5%( 1462/1911).结论:醋酸涂抹法具有较高的特异性和敏感性.对 CIN Ⅱ级及其以上病变 ,醋酸涂抹法和阴道镜检查具有相似的特异性.由于醋酸涂抹法简便、费用低廉,对于经济落后地区不失为宫颈癌筛查中一种有效可行的初筛方法.