编辑同志:
　　前年,我因患有频发室性早搏而住院进行治疗。在住院期间,医生除了给我静脉滴注丹参酮、门冬氨酸钾镁溶液外,还让我口服胺碘酮。后来我听说胺碘酮的不良反应很大,便自行停用了胺碘酮。请问频发室性早搏患者应服什么药?
　　湖北 刘居政
　　刘居政读者:
　　在临床上,室性早搏分为两大类,即无器质性心脏病的室性早搏和有器质性心脏病的室性早搏。无器质性心脏病的室性早搏患者,其心脏的结构以及心肌组织没有明显的异常,也就是说不伴有冠心病(特别是心肌梗死)、心肌病、心功能不全等心脏疾病。该类室性早搏(包括室性心动过速)不会引起严重的后果,所以患者不必进行过度的治疗。有器质性心脏病的室性早搏主要包括心肌梗死、心肌病、心功能不全等所伴发的室性早搏。由于该类室性早搏可能会引起严重的临床后果,故这类患者应进行积极的治疗。根据您提供的资料,我认为您目前存在左心室肥厚以及左心功能不全的情况,所以您的室性早搏应该属于有器质性心脏病的室性早搏,必须尽早地进行治疗。
　　治疗室性早搏的药物有很多种,此病患者应根据自己的具体情况酌情选用。对于您来说,胺碘酮是一个很好的选择。虽然胺碘酮的说明书上列举了很多的不良反应,但患者只要在医生的指导下正确合理地使用该药,并在治疗期间能密切地监测心电图、肺功能和甲状腺功能等指标,应用此药物还是很安全的。心律平、慢心律等药物虽然对室性早搏有较好的疗效,但有器质性心脏病的室性早搏患者若长期应用这些药物可能会造成严重的不良后果。
　　实际上,任何一种药物都可能存在相应的不良反应。有些药物的说明书上只标注该药的疗效如何好,却很少标注甚至不标注它有哪些不良反应,这是很不负责任的做法,也不代表这些药物就没有不良反应。而一些正规药厂生产的药物特别是进口药物,其说明书上常常会列举出应用该药后可能出现的一些不良反应,这是对患者的负责,并不代表应用这些药物就不安全。对于心脏病患者来说,采取任何治疗方案都必须在专科医生的指导下进行,切忌擅自为之。
　　◆上海 主任医师 葛玉