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颈椎骨折伴高位截瘫是非常严重的创伤，不仅疗程长，且易导致残疾的发生，使患者身心均受到极大的挫伤[1]。大部分颈椎骨折伴高位截瘫患者均存在负面心理，例如焦虑、抑郁等，降低了患者的疗效，影响患者预后。此外，该类患者还易并发多器官系统并发症，对患者进行临床护理是提高患者疗效的关键。笔者对我院1例颈椎骨折伴高位截瘫患者施以系统性护理干预，现对结果总结如下。
1病例分析
患者，男性，32岁，在2016年11月5日因“车祸致颈椎疼痛、活动受限、四肢活动不能2d”就诊于我院，行X线片检查可见C5，6椎体与附件粉碎性骨折、T5椎体骨折、左下肋骨多发骨折、两侧肺挫伤、胸腔积液等，确诊为“颈椎骨折伴脊髓损伤、截瘫；两肺挫伤、两侧胸腔积液；左下肋骨多发骨折”。
体格检查：生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）稳定；神志清楚；双侧瞳孔等大等圆；双侧胸廓呈对称且左侧明显压痛；双上肢、双下肢肌力分别为I-II级、0级，感觉分别表现出减退、丧失；骶尾部9cm*12cm皮肤发红，压之不褪色等
辅助检查：人院时行血常规检查，白蛋白287g/L；红细胞计数3.7*1012/L；白细胞计数14.46*109/L。生化检查：血清钾3.81mmol/L；血清钠125mmol/L；血钙1.90mmol/L；血清氯94mmol/L；谷草轉氨酶58U/L；谷丙转氨酶60U/L。一个星期后行血常规检查：白细胞计数5.3*109/L；红细胞4.25*102/L；白蛋白40g/L；血清钾2.85mmol/L；血清钠140mmol/L；血钙2.13mmol/L；谷丙转氨酶23U/L；血清氯112mmol/L；；谷草转氨酶19U/L。经过相关治疗（颅骨牵引手术），病情得到好转，加上系统护理干预的实施，患者病情稳定，治疗依从性好，经医生同意，可出院。
2护理方法
系统性护理干预实施如下：（1）健康教育：医护人员要在患者神志正常状态下多与其沟通，采取口头阐述、观看视频等多种方式向患者逐渐渗透疾病知识，并告知患者治疗过程、预后情况等，告知其治疗、康复过程需要注意的相关事项，让患者有一定的心理准备，树立正确的态度。（2）心理护理：大部分患者在治疗期间均表现为不同程度的焦虑、抑郁，在治疗前，可以向患者介绍成功的案例，对患者提出的疑问予以针对性的解决，掌握患者心理的变化，通过心理疏导、鼓励等方式减轻患者术前的心理压力，在患者手术后，再其病情稳定后，意识处于正常时，可以予以患者健康指导工作，并耐心倾听患者的想法，帮助患者提高其自理能力，让患者保持积极的心理，配合治疗。（3）体位护理，行颅骨牵引手术治疗前，向其详细介绍牵引目的、配合事项等，争取患者的理解；预先对其牵引治疗部位进行常规消毒，抬高床头约20°，密切配合医师完成操作；治疗中，严禁随意增减牵引重量，密切监测、记录患者生命体征变化（呼吸、血压、脉搏等）、维持患者有效呼吸等。此外，每日检查颅骨牵引弓靠拢螺母状况，采用浓度75%酒精对牵引针眼部位予以消毒，2次/d，同时叮嘱患者不可祛除已形成的血痂，避免诱发感染，加重病情。（4）并发症预防：如压疮、感染，定时予以患者翻身，每隔2-3h翻身一次，保持其皮肤清洁、干燥，并对受压部位进行按摩，促进血液循环；呼吸道感染，以口腔护理、吸痰、湿化气道等方式维持患者呼吸顺畅，同时指导患者做缩唇呼吸，有效控制呼吸的频率、节奏，加以指导患者进行深呼吸，促进肺深部痰液的咳出。（5）消化道护理，待患者术后清醒，喂入少量湿开水，判断有无误吸、反流；术后第ld，取低半卧位，抬高床头30°；在患者空腹、喂食间隙的时候进行口腔护理，若遇到反流、误吸，立即通畅气道，通知医生并配合提供胃肠动力药，根据患者代谢状况酌情调整饮食方案，如上消化道出血，禁食+胃黏膜保护药。并在保持营养均衡的基础上向患者提供纤维索含量高食物，促进肠蠕动，加以按摩患者腹部，即环形按摩，15min/次，2-3次/d。
3结果
经过相关治疗，患者病情得到改善，通过合理、科学的系统护理干预实施，病情趋于稳定，无严重并发症，可出院。
4讨论
随着交通事业的繁荣发展，颈椎骨折发生率直线升高，极大的影响了人们的正常生活。颈椎骨折易对脊髓造成损伤进而出现高位截瘫，对于颈椎骨折伴高位截瘫患者降低了患者的生活能力，限制了患者的活动范围，生活上的不便对患者的心理产生极大的刺激，导致患者出现一些负面心理，不利于患者积极配合治疗。部分学者研究中发现颈椎骨折伴高位截瘫患者因长期卧床治疗，也容易导致压疮、血栓、呼吸道感染等多种并发症的发生。因此，对颈椎骨折伴高位截瘫患者采取科学、有效的干预措施，对患者的疗效、预后均存在重要的影响[2]。
系统护理干预是一种以常规护理为根本，始终坚持以患者为中心，以临床危险因素为护理重点，强化专业性和细节性，加强全面护理水平，从而使患者预后改善明显，提高患者生活质量的一种护理模式[3]。鉴于此，本文对我院1例颈椎骨折伴高位截瘫患者施行系统护理干预，发现患者病情稳定，无严重并发症，仅出现轻微不良反应，可自行恢复，充分显现出该护理干预的应用使患者的心理压力明显减轻，且心情逐渐明朗，并发症的发生也明显下降，说明该护理模式整体应用效果非常可观。系统护理干预在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的成效如下：通过健康教育的实施，能够加深患者对疾病的了解，理解临床护理意义，提高对经治疗、护理方面的配合，有效保障护理内容的有效落实；心理护理，有助于稳定患者情绪，减少消极态度，使其一旦感到身体不适，能够可以快速与护理人员沟通，及时发现问题，促使护理人员积极采取相应的解决措施，改善预后。此外，向患者介绍以往成功治疗案例，利于按着树立信心，积极配合治疗、护理；并发症、消化道等方面的护理，能够帮助患者得到针对性护理，从而减少相关并发症的发生，充分体现出系统护理的规范性、全面性、科学性。
综上，系统护理干预在颈椎骨折伴高位截瘫患者护理中应用，对改善患者焦虑、抑郁心理，减少并发症发生作用明显。
参考文献：
[1]罗庆玲，党玉清. 研究系统护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸和反流的影响[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（24）：271-272.
[2]徐霞，刘娜，李秀珍. 个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J]. 护士进修杂志，2017，32（8）：752-753.
[3]陈培英，苏燕春，杨淑萍. 系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的临床效果观察[J]. 中外医学研究，2017，15（22）：77-78.
1病例分析
患者，男性，32岁，在2016年11月5日因“车祸致颈椎疼痛、活动受限、四肢活动不能2d”就诊于我院，行X线片检查可见C5，6椎体与附件粉碎性骨折、T5椎体骨折、左下肋骨多发骨折、两侧肺挫伤、胸腔积液等，确诊为“颈椎骨折伴脊髓损伤、截瘫；两肺挫伤、两侧胸腔积液；左下肋骨多发骨折”。
体格检查：生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）稳定；神志清楚；双侧瞳孔等大等圆；双侧胸廓呈对称且左侧明显压痛；双上肢、双下肢肌力分别为I-II级、0级，感觉分别表现出减退、丧失；骶尾部9cm*12cm皮肤发红，压之不褪色等
辅助检查：人院时行血常规检查，白蛋白287g/L；红细胞计数3.7*1012/L；白细胞计数14.46*109/L。生化检查：血清钾3.81mmol/L；血清钠125mmol/L；血钙1.90mmol/L；血清氯94mmol/L；谷草轉氨酶58U/L；谷丙转氨酶60U/L。一个星期后行血常规检查：白细胞计数5.3*109/L；红细胞4.25*102/L；白蛋白40g/L；血清钾2.85mmol/L；血清钠140mmol/L；血钙2.13mmol/L；谷丙转氨酶23U/L；血清氯112mmol/L；；谷草转氨酶19U/L。经过相关治疗（颅骨牵引手术），病情得到好转，加上系统护理干预的实施，患者病情稳定，治疗依从性好，经医生同意，可出院。
2护理方法
系统性护理干预实施如下：（1）健康教育：医护人员要在患者神志正常状态下多与其沟通，采取口头阐述、观看视频等多种方式向患者逐渐渗透疾病知识，并告知患者治疗过程、预后情况等，告知其治疗、康复过程需要注意的相关事项，让患者有一定的心理准备，树立正确的态度。（2）心理护理：大部分患者在治疗期间均表现为不同程度的焦虑、抑郁，在治疗前，可以向患者介绍成功的案例，对患者提出的疑问予以针对性的解决，掌握患者心理的变化，通过心理疏导、鼓励等方式减轻患者术前的心理压力，在患者手术后，再其病情稳定后，意识处于正常时，可以予以患者健康指导工作，并耐心倾听患者的想法，帮助患者提高其自理能力，让患者保持积极的心理，配合治疗。（3）体位护理，行颅骨牵引手术治疗前，向其详细介绍牵引目的、配合事项等，争取患者的理解；预先对其牵引治疗部位进行常规消毒，抬高床头约20°，密切配合医师完成操作；治疗中，严禁随意增减牵引重量，密切监测、记录患者生命体征变化（呼吸、血压、脉搏等）、维持患者有效呼吸等。此外，每日检查颅骨牵引弓靠拢螺母状况，采用浓度75%酒精对牵引针眼部位予以消毒，2次/d，同时叮嘱患者不可祛除已形成的血痂，避免诱发感染，加重病情。（4）并发症预防：如压疮、感染，定时予以患者翻身，每隔2-3h翻身一次，保持其皮肤清洁、干燥，并对受压部位进行按摩，促进血液循环；呼吸道感染，以口腔护理、吸痰、湿化气道等方式维持患者呼吸顺畅，同时指导患者做缩唇呼吸，有效控制呼吸的频率、节奏，加以指导患者进行深呼吸，促进肺深部痰液的咳出。（5）消化道护理，待患者术后清醒，喂入少量湿开水，判断有无误吸、反流；术后第ld，取低半卧位，抬高床头30°；在患者空腹、喂食间隙的时候进行口腔护理，若遇到反流、误吸，立即通畅气道，通知医生并配合提供胃肠动力药，根据患者代谢状况酌情调整饮食方案，如上消化道出血，禁食+胃黏膜保护药。并在保持营养均衡的基础上向患者提供纤维索含量高食物，促进肠蠕动，加以按摩患者腹部，即环形按摩，15min/次，2-3次/d。
3结果
经过相关治疗，患者病情得到改善，通过合理、科学的系统护理干预实施，病情趋于稳定，无严重并发症，可出院。
4讨论
随着交通事业的繁荣发展，颈椎骨折发生率直线升高，极大的影响了人们的正常生活。颈椎骨折易对脊髓造成损伤进而出现高位截瘫，对于颈椎骨折伴高位截瘫患者降低了患者的生活能力，限制了患者的活动范围，生活上的不便对患者的心理产生极大的刺激，导致患者出现一些负面心理，不利于患者积极配合治疗。部分学者研究中发现颈椎骨折伴高位截瘫患者因长期卧床治疗，也容易导致压疮、血栓、呼吸道感染等多种并发症的发生。因此，对颈椎骨折伴高位截瘫患者采取科学、有效的干预措施，对患者的疗效、预后均存在重要的影响[2]。
系统护理干预是一种以常规护理为根本，始终坚持以患者为中心，以临床危险因素为护理重点，强化专业性和细节性，加强全面护理水平，从而使患者预后改善明显，提高患者生活质量的一种护理模式[3]。鉴于此，本文对我院1例颈椎骨折伴高位截瘫患者施行系统护理干预，发现患者病情稳定，无严重并发症，仅出现轻微不良反应，可自行恢复，充分显现出该护理干预的应用使患者的心理压力明显减轻，且心情逐渐明朗，并发症的发生也明显下降，说明该护理模式整体应用效果非常可观。系统护理干预在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的成效如下：通过健康教育的实施，能够加深患者对疾病的了解，理解临床护理意义，提高对经治疗、护理方面的配合，有效保障护理内容的有效落实；心理护理，有助于稳定患者情绪，减少消极态度，使其一旦感到身体不适，能够可以快速与护理人员沟通，及时发现问题，促使护理人员积极采取相应的解决措施，改善预后。此外，向患者介绍以往成功治疗案例，利于按着树立信心，积极配合治疗、护理；并发症、消化道等方面的护理，能够帮助患者得到针对性护理，从而减少相关并发症的发生，充分体现出系统护理的规范性、全面性、科学性。
综上，系统护理干预在颈椎骨折伴高位截瘫患者护理中应用，对改善患者焦虑、抑郁心理，减少并发症发生作用明显。
参考文献：
[1]罗庆玲，党玉清. 研究系统护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸和反流的影响[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（24）：271-272.
[2]徐霞，刘娜，李秀珍. 个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J]. 护士进修杂志，2017，32（8）：752-753.
[3]陈培英，苏燕春，杨淑萍. 系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的临床效果观察[J]. 中外医学研究，2017，15（22）：77-78.