【摘 要】
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目的 研究俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者腹腔压力(IAP)的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,随机选取ICU中60例中重度ARDS患者,其中20例IAP正常的患者
【机 构】
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柳州市人民医院重症医学科, 广西 柳州,545006
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目的 研究俯卧位通气对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者腹腔压力(IAP)的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,随机选取ICU中60例中重度ARDS患者,其中20例IAP正常的患者为IAP正常组(A组),40例IAP 12～15 mm Hg的患者为IAPⅠ级组(B组);A组患者均行俯卧位通气,B组患者根据数字随机法分为俯卧位通气组(B1组)及仰卧位通气组(B2组),各20例.记录并比较所有患者通气前及通气后12 h氧合指数(OI)、气道平台压(Pplat)、IAP、腹腔灌注压(APP)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)的变化情况.结果 在A组中,俯卧位通气后12 h OI较通气前明显升高(P<0.05),Pplat、Lac较俯卧位通气前下降(P0.05);在B组中,B1组通气后12 h OI较B2组升高(P<0.05),Pplat、Lac较B2组明显下降(P<0.05),IAP较俯卧位通气前及B2组有所升高(P0.05);不同IAP下行俯卧位通气治疗12 h后,IAP正常的A组OI、Pplat较B1组改善更明显(P<0.05).结论 腹腔高压(IAH)可影响俯卧位通气效果,但是在中重度ARDS合并轻度IAH患者,俯卧位通气后虽然IAP有轻度增高,但是对APP及血流动力学无明显影响,且可明显提高患者的氧合情况.
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