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目的 探讨肾移植后超急性排斥反应(HAR)的发生机制及其临床对策.方法 回顾性分析66例HAR患者.将切除的移植肾标本行形态学及荧光抗体染色观察;并对HAR的临床表现、治疗结果及再次手术情况等进行了总结.结果 HAR早期,肾间质小血管及肾小球毛细血管内大量红细胞淤滞为主要改变,可发现淤滞的红细胞呈串珠状贴附在血管壁上;本组66例HAR患者中,21例于手术中立即切除移植肾,44例分别于术后第1～20 d切肾,仅1例经对症处理后,移植肾逐渐萎缩未予摘除.15例HAR患者经严格配型、血浆置换及抗淋巴细胞免疫球蛋白(ATG)治疗,在短期内行再次移植,10例获得成功.11例HAR患者,6个月～2年后再行2次移植,仅4例获得成功.结论 红细胞可能参加超急性排斥反应;HIA Ⅰ、Ⅱ类抗体高敏状态,是导致肾移植后HAR发生的因素,因此强调对高敏人群做PRA配型或随机淋巴细胞毒性试验.