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[摘 要]目的：研究医院放射影像PACS， HIS， 检验LIS系统融合方法。方法：用HL7、中间表、COM口三种接口方式对医院信息化建设中各应用系统的信息互连互通，共享做数据做接口。结果：按照系统融合的特点及医院实际情况，提出了各融合方法的不同，促进医院信息系统整合性、应用性、实用性的提高。结论：未来接口技术不断发展，集成平台的融合让医院各类系统更好地融合。
[关键词]融合；计算机系统；用户计算机机接口
中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）18-0274-01
当前，随着医院信息化进程的不断推进，我院先后完成了放射影像PACS、HIS、检验LIS系统的建设，医院HIS系统主要以电子病历为核心，由病人管理系统、财务系统等组成，放射PACS用于管理病人的放射检查图像报告信息，检验LIS系统用于管理病人的检验报告信息，心电网络系统、B超和内窥镜PACS已上线，先进的信息化管理技术，对医院各项业务的发展起到了良好的促进作用。但是我院HIS，PACS，LIS系统在此之前都是互相独立的，HIS和LIS是同一家公司的，PACS是另一家公司的，病人的信息不能在三个系统中互通，病人看病时，需经过医生开检查单、护理员接送病人、登记排队、做检查、等取报告等流程，没有更好地提高工作效率。为了方便病人和医护工作人员，我院对三个系统做了有机融合，现谈谈融合建设中的一些体会。
1 融合建设目标的设定
我们做融合，首先要有融合建设的目标，医院信息化融合建设目标是通过统一的规划，标准化、规范化的接口，优化的流程，对内优化和整合医院内外相关资源，为临床及管理服务，为病人提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务，提高本地区的医疗服务水平，提高医院的整体经营效益与社会效益，打造现代化的数字医院，实现以下目标：
1.1系统集成化信息化融合将信息系统进行统一的集成，减少和解决信息孤岛现象。
1.2系统智能化信息化融合后，可以通过智能应用，减少人工环节，增加辅助支持的功能。如：医生开方时的检验、检查危急值智能提醒；电子病历上对检验、放射等结果的查阅。
1.3无纸化、无胶片化在信息化的建设中，通过电子处方、电子病历、电子申请单、医院放射科数字阅片中心和诊断工作站、医生工作站、电子报告等应用融合使医院各级业务操作逐步走向无纸化和无胶片化。
1.4流程优化医院信息化建设通过融合，优化系统流程方便病人，方便业务人员。如：通过在HIS中预约检验检查、医生开方后的直接排队、智能分诊，方便了病人，减少了医护工作量，提高了准确性。
1.5管理数字化通过信息系统的融合互通，可以从各个系统中大量获取医疗卫生日常业务工作中的重要数据，同时通过对这些海量数据进行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并对这些信息进行综合分析，为医院的各级管理部门提供科学决策依据。
2 系统融合的桥梁
融合主要有三种方式：一是应用HL7实现，二是通过中间表实现，三是通过COM接口实现，下面具体分析各种融合方法：①HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议。是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准，HL7是从医院信息系统接口结构层面上定义的一种接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，HL7应用消息传递方式实现不同模块之间的互联互通，类似于网络的信息包传递方式。②通过中间表实现，在HIS或PACS＼RIS上创建一系列公共的中间表，HIS可以通过门诊或住院医生工作站下达医嘱，然后通过中间表结构的方式把病人信息以及检查信息传输给PACS＼RIS，在PACS工作站审核检查、预约，再通过中间表结构以消息的方式把审核信息传输给HIS，然后将检查消息通过WORKLIST传输到检查设备，影像科室医生在PACS工作站查看图像，完成报告。临床医生通过临床医生站查看病人图像。③通过COM接口实现，COM接口的方式通过PALS＼RIS系统与HIS划价模块集成，HIS划价模块启动时，RIS＼PACS将同时启动，接受用户ID，但RIS处于隐藏状态，当HIS划价模块退出时，RIS将同时退出，系统登录后，见到的只有HIS划价界面，影像科室医生进行检查申请、修改申请、添加药品和材料等操作。當确定将要进行某项检查时，点击预约按钮HIS登记界面显示，此项医嘱的所有病人信息、检查信息通过COM接口送到HIS登记界面，当登记人员完成预约后通过调用HIS的CUM接口返回，同时标记该检查已预约，避免再次预约。三种方法的比较：对于应用HL7实现融合的方法来说，HL7开发相对复杂开发时间相对较长，但是其技术成熟，符合国际标准，有很好的扩展性。应用中间表的方法，开发简单，只需要把病人检查信息与病人信息放人中间表，HIS基本上不用修改源代码，技术也非常成熟、稳定，开发时间较快。通过COM接口融合，同样的HIS开发简单，只需增加一个COM组件，并通过HIS工作站将信息直接传给PACS＼RIS登记模块，开发时间短，技术非常成熟、稳定，系统集成紧密无缝，而系统集成实时胜好。综合以上分析，我院应用了中间表方式。
3、未来的系统融合趋势：基于集成平台的信息化融合
通过标准的规范和接口、申请单等的建设，我们实现了信息化的融合解决了信息孤岛，带来了“无纸化”和“智能化”。但是随着全面的信息化，必然带来系统的增加、接口数量的增加，给系统融合的工作量带来指数级的上升。影响了系统的可维护性；增加了系统的藕合度。当集成的一方程序更新换代时，要求与其集成的其他方接口也要跟着改动，更是增加了医院的运营和管理成本。因此，我们需要更新思路，打破常规，采取统一的集成平台方式来进行信息化的融合。基于主数据管理的集成平台就像一个“插排”，以统一集成引擎、HL7引擎为基础，形成统一的应用集成框架即“插口”，包括代理服务、适配器、目录服务、共享交换服务、流程服务、安全服务、信息服务、协作服务等。支持异构应用系统的集成即“电器插到插排取电”。并且提供方便易用的配置工具，为数据采集和交换提供的基础服务。同时，基于主数据管理的医院信息系统集成平台的目标是提供通用性的、分层次的信息和应用集成能力，提供统一的内外相关信息系统集成环境。平台着重实现以下四类功能：①实现医院内部各种信息的集成，包括互通、整合处理和统一的信息门户。②实现医院内部各种应用的集成，包括HIS，CIS，LIS，PACS，RS等业务软件和办公软件（OA）、知识管理（KM）软件的应用集成。③实现医院内外应用的集成，提供统一的对外集成环境，包括与区域卫生信息平台、疾病直报信息系统、医保管理信息系统等外部信息系统与内部相关应用系统的集成。④实现对外服务的各种数据和流程的集成，提供统一的对外交流合作和信息发布渠道。
参考文献
[1] 赵玉兰.医院信息化系统中HIS与PACs的集成技术[J]信息技术，2011.
[2] 赵移珍，医院PACS与HIS融合的做法和应用体会[J].中国数字医学，2008，3.
[3] 任梁，PACS与HIS融合的实践[J]。科技情报开发与经济，2009，1.
[关键词]融合；计算机系统；用户计算机机接口
中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）18-0274-01
当前，随着医院信息化进程的不断推进，我院先后完成了放射影像PACS、HIS、检验LIS系统的建设，医院HIS系统主要以电子病历为核心，由病人管理系统、财务系统等组成，放射PACS用于管理病人的放射检查图像报告信息，检验LIS系统用于管理病人的检验报告信息，心电网络系统、B超和内窥镜PACS已上线，先进的信息化管理技术，对医院各项业务的发展起到了良好的促进作用。但是我院HIS，PACS，LIS系统在此之前都是互相独立的，HIS和LIS是同一家公司的，PACS是另一家公司的，病人的信息不能在三个系统中互通，病人看病时，需经过医生开检查单、护理员接送病人、登记排队、做检查、等取报告等流程，没有更好地提高工作效率。为了方便病人和医护工作人员，我院对三个系统做了有机融合，现谈谈融合建设中的一些体会。
1 融合建设目标的设定
我们做融合，首先要有融合建设的目标，医院信息化融合建设目标是通过统一的规划，标准化、规范化的接口，优化的流程，对内优化和整合医院内外相关资源，为临床及管理服务，为病人提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务，提高本地区的医疗服务水平，提高医院的整体经营效益与社会效益，打造现代化的数字医院，实现以下目标：
1.1系统集成化信息化融合将信息系统进行统一的集成，减少和解决信息孤岛现象。
1.2系统智能化信息化融合后，可以通过智能应用，减少人工环节，增加辅助支持的功能。如：医生开方时的检验、检查危急值智能提醒；电子病历上对检验、放射等结果的查阅。
1.3无纸化、无胶片化在信息化的建设中，通过电子处方、电子病历、电子申请单、医院放射科数字阅片中心和诊断工作站、医生工作站、电子报告等应用融合使医院各级业务操作逐步走向无纸化和无胶片化。
1.4流程优化医院信息化建设通过融合，优化系统流程方便病人，方便业务人员。如：通过在HIS中预约检验检查、医生开方后的直接排队、智能分诊，方便了病人，减少了医护工作量，提高了准确性。
1.5管理数字化通过信息系统的融合互通，可以从各个系统中大量获取医疗卫生日常业务工作中的重要数据，同时通过对这些海量数据进行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并对这些信息进行综合分析，为医院的各级管理部门提供科学决策依据。
2 系统融合的桥梁
融合主要有三种方式：一是应用HL7实现，二是通过中间表实现，三是通过COM接口实现，下面具体分析各种融合方法：①HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议。是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准，HL7是从医院信息系统接口结构层面上定义的一种接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，HL7应用消息传递方式实现不同模块之间的互联互通，类似于网络的信息包传递方式。②通过中间表实现，在HIS或PACS＼RIS上创建一系列公共的中间表，HIS可以通过门诊或住院医生工作站下达医嘱，然后通过中间表结构的方式把病人信息以及检查信息传输给PACS＼RIS，在PACS工作站审核检查、预约，再通过中间表结构以消息的方式把审核信息传输给HIS，然后将检查消息通过WORKLIST传输到检查设备，影像科室医生在PACS工作站查看图像，完成报告。临床医生通过临床医生站查看病人图像。③通过COM接口实现，COM接口的方式通过PALS＼RIS系统与HIS划价模块集成，HIS划价模块启动时，RIS＼PACS将同时启动，接受用户ID，但RIS处于隐藏状态，当HIS划价模块退出时，RIS将同时退出，系统登录后，见到的只有HIS划价界面，影像科室医生进行检查申请、修改申请、添加药品和材料等操作。當确定将要进行某项检查时，点击预约按钮HIS登记界面显示，此项医嘱的所有病人信息、检查信息通过COM接口送到HIS登记界面，当登记人员完成预约后通过调用HIS的CUM接口返回，同时标记该检查已预约，避免再次预约。三种方法的比较：对于应用HL7实现融合的方法来说，HL7开发相对复杂开发时间相对较长，但是其技术成熟，符合国际标准，有很好的扩展性。应用中间表的方法，开发简单，只需要把病人检查信息与病人信息放人中间表，HIS基本上不用修改源代码，技术也非常成熟、稳定，开发时间较快。通过COM接口融合，同样的HIS开发简单，只需增加一个COM组件，并通过HIS工作站将信息直接传给PACS＼RIS登记模块，开发时间短，技术非常成熟、稳定，系统集成紧密无缝，而系统集成实时胜好。综合以上分析，我院应用了中间表方式。
3、未来的系统融合趋势：基于集成平台的信息化融合
通过标准的规范和接口、申请单等的建设，我们实现了信息化的融合解决了信息孤岛，带来了“无纸化”和“智能化”。但是随着全面的信息化，必然带来系统的增加、接口数量的增加，给系统融合的工作量带来指数级的上升。影响了系统的可维护性；增加了系统的藕合度。当集成的一方程序更新换代时，要求与其集成的其他方接口也要跟着改动，更是增加了医院的运营和管理成本。因此，我们需要更新思路，打破常规，采取统一的集成平台方式来进行信息化的融合。基于主数据管理的集成平台就像一个“插排”，以统一集成引擎、HL7引擎为基础，形成统一的应用集成框架即“插口”，包括代理服务、适配器、目录服务、共享交换服务、流程服务、安全服务、信息服务、协作服务等。支持异构应用系统的集成即“电器插到插排取电”。并且提供方便易用的配置工具，为数据采集和交换提供的基础服务。同时，基于主数据管理的医院信息系统集成平台的目标是提供通用性的、分层次的信息和应用集成能力，提供统一的内外相关信息系统集成环境。平台着重实现以下四类功能：①实现医院内部各种信息的集成，包括互通、整合处理和统一的信息门户。②实现医院内部各种应用的集成，包括HIS，CIS，LIS，PACS，RS等业务软件和办公软件（OA）、知识管理（KM）软件的应用集成。③实现医院内外应用的集成，提供统一的对外集成环境，包括与区域卫生信息平台、疾病直报信息系统、医保管理信息系统等外部信息系统与内部相关应用系统的集成。④实现对外服务的各种数据和流程的集成，提供统一的对外交流合作和信息发布渠道。
参考文献
[1] 赵玉兰.医院信息化系统中HIS与PACs的集成技术[J]信息技术，2011.
[2] 赵移珍，医院PACS与HIS融合的做法和应用体会[J].中国数字医学，2008，3.
[3] 任梁，PACS与HIS融合的实践[J]。科技情报开发与经济，2009，1.