【摘 要】
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1病例摘要rn病例一:患者男性,47岁,8年前无明显诱因出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞,曾使用鼻喷药物及口服药物(具体药名、药量不详),上述症状缓解;此后冷热交替时上述症状出
【机 构】
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香河县人民医院,河北 香河,065400
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1病例摘要rn病例一:患者男性,47岁,8年前无明显诱因出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞,曾使用鼻喷药物及口服药物(具体药名、药量不详),上述症状缓解;此后冷热交替时上述症状出现,间断使用鼻喷药物及口服药物(具体药名、药量不详),上述症状缓解,嗅觉渐进性减退,无鼻腔出血,无头痛、头晕,无恶心、呕吐.既往体健.入院时查体:T36.6℃ P74次/分 R20次/分 BP126/87mmHg,心肺腹查体未见明显异常.专科查体:外鼻无畸形,双侧鼻腔黏膜苍白、水肿明显,双侧下鼻甲肿大,1％麻黄素双侧鼻腔喷雾,双侧鼻腔黏膜收缩尚可,鼻中隔大致居中,双侧鼻腔内未见新生物、可见少许清涕,鼻咽部黏膜光滑、未见占位性病变,双侧鼻腔通气欠佳.辅助检查:吸入物变应原筛查(2017-05-07):粉尘满(++++)、户尘螨(++++)、葎草花粉(++)、室内尘土(++),其余检测项目为阴性.入院其它相关检查结果符合手术标准.入院后给予患者在全身麻醉下给予患者在全身麻醉下行鼻内窥镜下双侧下鼻甲减容术及双侧蝶腭神经节阻断术,手术过程:在左侧下鼻甲前端垂直部游离缘切开粘膜,分离粘膜-骨膜,去除下鼻甲骨垂直部增生之骨质,将剩余下鼻甲骨质外移,并内移中鼻甲,切除中鼻甲中后1/3,定位钩状突尾端和上颌窦口后囟,确定上颌窦后壁,以此向后剥离粘膜,寻找蝶腭动脉和精确定位蝶腭神经孔,双极电凝器烧灼蝶腭动脉,切除腭骨垂直板直达翼内板根部,暴露翼腭窝及其内容物,切断鼻中隔后动脉,,向内侧寻找隆起的翼突根部及内侧翼管神经孔(神经),精确切断翼管神经神经,复位粘膜瓣;同法行右侧鼻腔手术.
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