进食行为是生理性饥饿和心理性奖赏驱动的人类行为。大脑奖赏功能异常是奖赏期望(眶额叶、岛叶和扣带回)、学习记忆(海马、杏仁、纹状体和丘脑)、奖赏权衡(伏隔核和腹侧被盖区)和决策执行(前额叶)这4个脑功能区/核团间相互作用的结果。本文基于过度进食、运动与脑奖赏功能异常的脑功能成像证据,对大脑奖赏功能与能量稳态功能在机体进食、运动和肥胖发生发展中的调控作用进行评述。综合研究结果显示,急性运动可降低肥胖者食欲和诱导能量负平衡,但是运动的长效机制则具有很大的个体差异,长期运动后的能量负稳态变化受到个体对食物奖赏认知调控的影响要远高于能量代谢的生理调控作用。据此推测肥胖是自身能量稳态调控、奖赏调控和认知反馈系统对外部环境刺激(食物和运动)应答失衡的产物,过度进食肥胖者大脑奖赏区对运动应答的差异是肥胖症运动治疗的新靶点。在多种脑功能成像技术中,近红外脑功能成像技术是一种在自然状态下,探查环境线索(食物和运动等)刺激对大脑皮层功能区影响的有效手段,其有望为肥胖者大脑奖赏功能异常临床诊断和运动防治提供技术支持。