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摘 要：近几年里肺结核病在越南迅速蔓延。越南肺结核病患者情况逐年加重，给越南民人群造成了沉重的疾病负担。本研究来才用疾病负担方法来全面分析和平估肺结核对越南经济发展造成的巨大影响。
关键词：越南 肺结核病 经济负担 2015年
肺结核病不仅会损害个人的健康和生命，而且是一个公共卫生问题，更会造成极大的社会经济负担与社会疾病负担，甚至会影响整个国家的社会和经济发展。本研究是来进行分析2015年肺结核病引起越南的经济负担方面。
一、资料与方法
1.研究对象。在六个样本省区河内，海阳，海防，安沛，岘港，林同进行调查，总共354肺结核患者病例。调查方式采用面对面访谈方法，由调查人员填写问圈。肺结核病人是从越南肺结核自助团体，调查人员是由自助团体自愿帮助调查。全部有效问圈收回后，数据录入计算机，经过逻辑查错形成最终数据库。以Excel， SPSS 16.0 软件对数据进行分析处理。
2.研究方法。政府结核病直接医疗费用是指政府对结核病防治直接经济负担包括政府对肺结核患者所提供的免费诊治费用包括九次痰检，一次摄胸片查和抗肺结核病药品。政府肺结核病直接非接医疗费是指各级结核病防治工作所提供的结核病健康教育，结核病各类专业人员培训，结核病的督导，追踪和访视，网络维护，药品运输，规划管理会议等费用。患者家庭直接经济负担包括：肺结核患者的直接医疗费用和肺结核患者的直接非医疗费用。肺结核患者的直接经济负担包括门诊费和住院费，门诊费是指患者自肺结核疾病症状发生后到各级医疗单位就诊时，在门诊所花费的所有挂号费，摄胸片 ，痰检，肝功能，CT，B超，纤维支气管镜等检查费以及药品费，康复费用之和；住院费用是指患者因肺结核病住院所花费的各种检查，药品等。肺结核患者非医疗费包括患者自肺结核症状发生后，每次到各级医疗单位就诊时患者及陪护人员所花费的交通费，食宿费，营养保健费以及民间偏方（草药），求神拜佛等其他费用之和。根据肺结核病社会直接经济负担=人口数×发病率×例均总直接经济负担，其中例均总直接经济负担=例均政府直接经济负担+例均患者直接经济负担。
肺结核病社会间接负担=人均国民生产总值×DALYs×生产力权重；采用人力资本法（Human capital Method） 和DALY相结合的方法计算得出越南肺结核社会间接经济负担 。
二、结果
1.肺结核病社会直接经济负担。
资料来源：越南2015人均GDP来源于《越南统计年鉴-2015》。 Source： Statistical Year Book of Vietnam 2015； http：// www.gso.gov.vn； 1USD=22547 VND。
按照世界卫生组织（WHO）对2015年越南肺结核发病率112.3/10万（发病率=新病例数/平均人口×K；K=100000/10万）；和越南2015年人口为91713.3千人来源于《越南统计年鉴-2015》，估算越南全國2015年的肺结核病患者为102994例。
资料来源：表中经费数据来源于越南及各样本省区结核病防治规划中期评估资料。2015年越南肺结核病防治规划工作经费总投入（不含人员工资和设备）。
根据越南2015年全国肺结核患者及家庭例均直接经负担为218.7美元/例；均政府结核病负担为139美元/1例；测算出均肺结核病总直接经济负担为357.7美元/例。根据肺结核病社会直接经济负担=人口数×发病率×例均总直接经济负担；推算2015年越南社会肺结核病直接经济负担为36840954美元=3684.1万美元，见表2.
2.肺结核病社会间接经济负担。
2.1生产力权重系数。根据世界银行全球疾病负担（GBD）评估中所使用的不同年龄组段生产力权重标准。即0～14岁组尚未参加社会劳动，权重为0； 15～45岁组权重为0.75； 45～59岁组权重为0.80；60岁及上组权重为0.10 。
加权实际生产权重系数= 0.00×0.005+0.50×0.75+0.30×0.80+0.20×0.10=0.64.
2.2肺结核病社会间接经济负担。
结核病社会间接负担=人均国民生产总值×DALYs×生产力权重
根据越南统计年鉴资料，2015年越南人均GDP为2109美元；2015越南社会总DALY损失共66691健康寿命年=66691人年；生产力权重=0.64.
2015年社会间接经济负担为： 2109美元×66691×0.64=90016844.16（美元）=9001.7（万美元）
3.肺结核病社会总经济负担。
从社会层面，肺结核病社会总经济负担为12685.8万美元；例均社会总经济负担为1231.7美元。其中，社会总的直接经济负担损失为3684.1万美元；例均社会直接经济负担为357.7美元。社会总的间接经济负担损失为9001.7万美元；估算越南全国2015年的肺结核病患者为102994例；测算出例均社会间接经济负担为874.0美元。
越南2015年全国GDP为1935亿美元。占该全国同年GDP的0.07%。
三、结语
1.2015年越南肺结核病社会经济负担均较重。2015年越南肺结核的社会经济负担为12685.8万美元，占0.07%。由于越南肺结核病患者的年龄组以青壮年为，是家庭的主要生产力，因此对社会经济的影响比较大。
2.2012年肺结核病的社会经济负担结构及变化趋势。肺结核社会经济负担，其中社会间接经济负担占70.96%，可见目前肺结核疾病负担，经济负担主要是间接经济负担。肺结核给患者家庭政府和社会带来了沉重的经济负担，给社会造成的损失远大于对患者家庭在一段时间内所造成的损失。
参考文献：
[1]Worldbank. Vietnam GDP data [O]. http：//data.worldbank.org/country/vietnam.
[2]越南统计总局. 越南统计年鉴2015年[M]. 越南统计总局， 河内. 2016， 12-13.
[3]越南统计总局. 越南卫生统计年鉴2015年[M]. 越南统计总局， 河内. 2016， 151-152.
[4]WHO，Tuberculosis facts，2015.
[5]程晓明主编。卫生经济学。[M]。北京：人民卫生出版社，2005，83-96.
[6]Banum H. Evaluating healthy days of life gained from health projects [J]. Social Science&Medicine，1987，24（10）：833-41.
作者简介：裴氏映（1990—），越南人，研究生，现就读于中国药科大学，研究方向：卫生经济学。
关键词：越南 肺结核病 经济负担 2015年
肺结核病不仅会损害个人的健康和生命，而且是一个公共卫生问题，更会造成极大的社会经济负担与社会疾病负担，甚至会影响整个国家的社会和经济发展。本研究是来进行分析2015年肺结核病引起越南的经济负担方面。
一、资料与方法
1.研究对象。在六个样本省区河内，海阳，海防，安沛，岘港，林同进行调查，总共354肺结核患者病例。调查方式采用面对面访谈方法，由调查人员填写问圈。肺结核病人是从越南肺结核自助团体，调查人员是由自助团体自愿帮助调查。全部有效问圈收回后，数据录入计算机，经过逻辑查错形成最终数据库。以Excel， SPSS 16.0 软件对数据进行分析处理。
2.研究方法。政府结核病直接医疗费用是指政府对结核病防治直接经济负担包括政府对肺结核患者所提供的免费诊治费用包括九次痰检，一次摄胸片查和抗肺结核病药品。政府肺结核病直接非接医疗费是指各级结核病防治工作所提供的结核病健康教育，结核病各类专业人员培训，结核病的督导，追踪和访视，网络维护，药品运输，规划管理会议等费用。患者家庭直接经济负担包括：肺结核患者的直接医疗费用和肺结核患者的直接非医疗费用。肺结核患者的直接经济负担包括门诊费和住院费，门诊费是指患者自肺结核疾病症状发生后到各级医疗单位就诊时，在门诊所花费的所有挂号费，摄胸片 ，痰检，肝功能，CT，B超，纤维支气管镜等检查费以及药品费，康复费用之和；住院费用是指患者因肺结核病住院所花费的各种检查，药品等。肺结核患者非医疗费包括患者自肺结核症状发生后，每次到各级医疗单位就诊时患者及陪护人员所花费的交通费，食宿费，营养保健费以及民间偏方（草药），求神拜佛等其他费用之和。根据肺结核病社会直接经济负担=人口数×发病率×例均总直接经济负担，其中例均总直接经济负担=例均政府直接经济负担+例均患者直接经济负担。
肺结核病社会间接负担=人均国民生产总值×DALYs×生产力权重；采用人力资本法（Human capital Method） 和DALY相结合的方法计算得出越南肺结核社会间接经济负担 。
二、结果
1.肺结核病社会直接经济负担。
资料来源：越南2015人均GDP来源于《越南统计年鉴-2015》。 Source： Statistical Year Book of Vietnam 2015； http：// www.gso.gov.vn； 1USD=22547 VND。
按照世界卫生组织（WHO）对2015年越南肺结核发病率112.3/10万（发病率=新病例数/平均人口×K；K=100000/10万）；和越南2015年人口为91713.3千人来源于《越南统计年鉴-2015》，估算越南全國2015年的肺结核病患者为102994例。
资料来源：表中经费数据来源于越南及各样本省区结核病防治规划中期评估资料。2015年越南肺结核病防治规划工作经费总投入（不含人员工资和设备）。
根据越南2015年全国肺结核患者及家庭例均直接经负担为218.7美元/例；均政府结核病负担为139美元/1例；测算出均肺结核病总直接经济负担为357.7美元/例。根据肺结核病社会直接经济负担=人口数×发病率×例均总直接经济负担；推算2015年越南社会肺结核病直接经济负担为36840954美元=3684.1万美元，见表2.
2.肺结核病社会间接经济负担。
2.1生产力权重系数。根据世界银行全球疾病负担（GBD）评估中所使用的不同年龄组段生产力权重标准。即0～14岁组尚未参加社会劳动，权重为0； 15～45岁组权重为0.75； 45～59岁组权重为0.80；60岁及上组权重为0.10 。
加权实际生产权重系数= 0.00×0.005+0.50×0.75+0.30×0.80+0.20×0.10=0.64.
2.2肺结核病社会间接经济负担。
结核病社会间接负担=人均国民生产总值×DALYs×生产力权重
根据越南统计年鉴资料，2015年越南人均GDP为2109美元；2015越南社会总DALY损失共66691健康寿命年=66691人年；生产力权重=0.64.
2015年社会间接经济负担为： 2109美元×66691×0.64=90016844.16（美元）=9001.7（万美元）
3.肺结核病社会总经济负担。
从社会层面，肺结核病社会总经济负担为12685.8万美元；例均社会总经济负担为1231.7美元。其中，社会总的直接经济负担损失为3684.1万美元；例均社会直接经济负担为357.7美元。社会总的间接经济负担损失为9001.7万美元；估算越南全国2015年的肺结核病患者为102994例；测算出例均社会间接经济负担为874.0美元。
越南2015年全国GDP为1935亿美元。占该全国同年GDP的0.07%。
三、结语
1.2015年越南肺结核病社会经济负担均较重。2015年越南肺结核的社会经济负担为12685.8万美元，占0.07%。由于越南肺结核病患者的年龄组以青壮年为，是家庭的主要生产力，因此对社会经济的影响比较大。
2.2012年肺结核病的社会经济负担结构及变化趋势。肺结核社会经济负担，其中社会间接经济负担占70.96%，可见目前肺结核疾病负担，经济负担主要是间接经济负担。肺结核给患者家庭政府和社会带来了沉重的经济负担，给社会造成的损失远大于对患者家庭在一段时间内所造成的损失。
参考文献：
[1]Worldbank. Vietnam GDP data [O]. http：//data.worldbank.org/country/vietnam.
[2]越南统计总局. 越南统计年鉴2015年[M]. 越南统计总局， 河内. 2016， 12-13.
[3]越南统计总局. 越南卫生统计年鉴2015年[M]. 越南统计总局， 河内. 2016， 151-152.
[4]WHO，Tuberculosis facts，2015.
[5]程晓明主编。卫生经济学。[M]。北京：人民卫生出版社，2005，83-96.
[6]Banum H. Evaluating healthy days of life gained from health projects [J]. Social Science&Medicine，1987，24（10）：833-41.
作者简介：裴氏映（1990—），越南人，研究生，现就读于中国药科大学，研究方向：卫生经济学。