论文部分内容阅读
目的
探讨对比增强X线摄影（CESM）对可疑乳腺病变的诊断价值。
方法前瞻性纳入南方医科大学南方医院2017年12月至2018年7月临床或筛查发现乳腺可疑病变，最终经病理活检或手术病理确诊的97例患者。均行全视野数字乳腺X线摄影（FFDM）+数字乳腺断层摄影（DBT）检查，并在此基础上行标准头尾位及内外斜位CESM检查。对影像图像进行分析，观察病变可见性、病变特征、强化类型、强化程度及乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类等。以病理结果为金标准，采用ROC对比结合CESM和不结合CESM两种方法的诊断效能。
结果97例患者共检出120个病灶，恶性病灶89个，包括81个浸润性癌和8个导管原位癌；良性病变31个。120个病灶中，CESM表现为无强化2个，轻度强化22个，中度强化15个，高度强化81个。肿块型强化96个，其中环形强化12个；非肿块型强化22个。结合CESM和不结合CESM两种方法基于BI-RADS恶性可能性积分的ROC下面积分别为0.923、0.900，差异有统计学意义（P<0.01）。以BI-RADS 4b类及以上为阳性时，两种方法的敏感度分别为91.0%、80.9%，特异度分别为87.1%、93.5%。相对于FFDM和DBT，CESM能发现更多的乳腺癌病灶。
结论CESM诊断效能优于FFDM+DBT，对于可疑病变，行CESM检查可以提高乳腺癌诊断的准确性。