【摘 要】
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目的 评价A型肉毒毒素(BTX-A)皮下注射对带状疱疹后神经痛(PHN)患者背根神经节脉冲射频术(DRG-PRF)治疗后残余疼痛的治疗效果.方法 收集2019年9月至2020年3月浙江省人民医院
【机 构】
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浙江省人民医院疼痛科,杭州市 310014南昌大学第一附属医院疼痛科,南昌市330006;
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目的 评价A型肉毒毒素(BTX-A)皮下注射对带状疱疹后神经痛(PHN)患者背根神经节脉冲射频术(DRG-PRF)治疗后残余疼痛的治疗效果.方法 收集2019年9月至2020年3月浙江省人民医院疼痛科收治的PHN患者28例纳入本研究,性别、年龄不限,病程大于3个月,所有患者经规范的药物治疗后数字等级评分(NRS)≥5分.首先选择1～4个“责任神经节段”给予CT引导下DRG-PRF治疗,治疗参数设置为温度42℃、频率2 Hz、脉宽20 ms、电压55～99 V,治疗时间为每节段8 min.治疗后3d针对残余疼痛区域行BTX-A皮下注射,用生理盐水20 ml对BTX-A 100 U进行稀释,每隔1～2cm给予BTX-A 5 U(1 ml)皮下注射,总剂量不超过100 U.采用NRS和睡眠质量评分评估患者术前、PRF治疗后3d及BTX-A治疗后1周、1个月和3个月时的疼痛强度和睡眠质量,并比较治疗后各随访时点的疼痛缓解≥50％的患者情况.结果 28例PHN患者中,26例PRF治疗后存在残余疼痛,进行了BTX-A注射治疗.治疗前、PRF治疗后3d及BTX-A治疗后7d、1个月和3个月时的NRS评分分别为(7.5±1.4)、(4.4±1.0)、(2.4±1.1)、(2.2±1.0)和(2.3±1.0)分,治疗后NRS降低,差异有统计学意义(F=88.08,P＜0.05).治疗前、PRF治疗后3d及BTX-A治疗后7d、1个月和3个月时的睡眠质量评分分别为(1.2±0.9)、(2.3±1.2)、(3.2±0.9)、(3.4±0.8)和(3.3±1.0)分,治疗后睡眠质量改善,差异有统计学意义(F=38.27,P＜0.05).PRF治疗后3d及BTX-A治疗后7d、1个月和3个月时疼痛缓解≥50％的患者比例分别为54％(14/26例)、81％(21/26例)、81％(21/26例)和81％(21/26例).结论 BTX-A皮下注射有助于缓解DRG-PRF治疗后残余疼痛,进一步提高PHN患者的疗效.
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