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目的
探讨闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折术中判断胫骨远端是否存在内外翻的方法。
方法回顾性分析2014年1月至2015年1月采用闭合复位髓内钉内固定治疗的27例胫骨骨折患者资料，男19例，女8例；年龄22~76岁，平均44. 6岁。术前对患者进行正、侧位X线片检查，术中在标准进钉点插入胫骨髓内钉后，利用远端水平位交锁钉与踝关节面在前后位X线片上的夹角判断骨折远端是否存在内外翻。
结果27例患者术后获12~24个月(平均18. 3个月)随访。骨折愈合时间为3. 2~6. 7个月(平均4. 5个月)。术中测量27例患者，其中19例正常，6例发生外翻，2例发生内翻，发生内、外翻患者在术中均得到矫正。术后2 d健侧胫骨远端外侧角为87. 4°~89. 2°(平均88. 3° ± 0. 9°)，患侧胫骨远端外侧角为87. 6°~90. 2°(平均88. 9° ± 1. 3°)，健侧与患侧间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后12个月美国足踝外科协会踝-后足评分：优18例，良6例，一般2例，差1例，优良率为88. 9%。
结论闭合复位髓内钉内固定胫骨骨折术中，在标准进钉点插入胫骨髓内钉后，利用远端水平位交锁钉与踝关节面在前后位X线片上的夹角能够很好地判断骨折远端是否存在内外翻，并在术中及时处理。