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随着我国社会经济的发展，人们生活方式的改变和人口的老龄化，脑血管病发病率及死亡率逐年升高，严重危害着人们的生命和健康。脑血管病通常也称为脑中风，其临床表现常为半身不遂，肢体麻木，言语不利，头晕头痛，行走不稳等。另外，有相当一部分脑中风患者可有痴呆表现，又被称为血管性痴呆，严重影响病人的生活质量，也给社会带来了沉重负担，因此脑中风患者应该积极防治痴呆。
顾名思义，血管性痴呆是由于脑血管病变所致的痴呆（VD），在所有痴呆患者中患病率大约为20%，仅次于阿尔采默病（AD）的50%，另外AD合并VD者又称混合性痴呆者约占20%。我国血管性痴呆的患病率约为1.1%～3.0%，年发病率在5～9 / 1000人。
常见的血管性痴呆
缺血性卒中、出血性卒中及脑缺血缺氧等原因均可导致脑血管性痴呆。痴呆可发生于一次或多次的急性脑血管意外事件后，也可能不知不觉的起病于多次反复的隐匿的脑血管病变过程中。血管性痴呆的表现多种多样，主要取决于受损血管病灶的数量、大小和部位等。临床上常见类型包括多梗死性痴呆，关键部位梗死性痴呆，低灌注导致的痴呆，出血性痴呆，小血管病导致的痴呆等。
多梗死性痴呆 由于多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域所致的痴呆，是血管性痴呆最常见的类型。多表现为多次反复发生的脑卒中伴有或多或少的认知功能受损，日积月累，最终成为全面的、严重的智力衰退。
关键部位梗死性痴呆 由单个梗死灶累及与认知功能密切相关的关键部位所致的痴呆。这些关键部位常指角回、内囊、基底节、海马、丘脑、扣带回等。大脑后动脉、大脑前动脉、大脑前、中、后动脉深穿支的梗死均可出现各种痴呆样表现，如遗忘、淡漠、定向力缺失、注意力涣散、记忆力受损等。
分水岭梗死性痴呆 此种血管性痴呆属于低灌注性，大多是由于大脑前、中、后动脉供血交界区域（又称分水岭区）长期低灌流，导致上述区域缺血梗死而引发的痴呆。少见的原因也可能继发于心脏骤停或严重低血压的脑缺血性损害。头颅CT或核磁有较特殊的影像学改变，即呈动脉供血区交界区域的梗死灶。
出血性痴呆 出血性痴呆多继发于各类脑出血如高血压性脑出血、硬膜下出血，蛛网膜下腔出血等。如丘脑出血常导致认知功能受损，脑淀粉样血管病中有30%表现为痴呆。
小血管病导致的痴呆 常见的为皮层下动脉硬化性脑病所致。多由于因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳等。发病通常较为隐匿，有脑血管病的危险因素，CT或核磁上多见脑室周围弥漫性白质病变。
如何早期发现血管性痴呆
血管性痴呆的诊断标准很多，但总诊断要点是有确定的脑血管病及其相应的症状和体征，有相应的痴呆症状体征并符合痴呆的诊断标准及痴呆与脑血管病两者之间有明确的相关性，诊断并不困难，但早期发现有一定难度。脑血管病人一旦出现以下症状，应该怀疑血管性痴呆可能：
1、记忆力障碍尤其是近记忆力障碍，如数十年前的事记得很清楚，而如钱包钥匙不知放在何处，想不起熟人的名字等；
2、计算力下降，如买东西不会算账等；
3、阅读理解力下降；
4、语言障碍，经常词不达意，答非所问；
5、 视空间障碍和时间和地点定向障碍；
6、日常生活能力下降；
7、失认和失用，如不认识常用物品和不会使用常用工具等；
8、精神行为改变，如莫名其妙的发火暴躁怀疑幻觉妄想等。可通过多种神经心理量表检查测定，及核磁CT等影像学检查予以确诊。
脑中风患者如何防痴呆
血管性痴呆发病的危险因素有：老龄、复发的卒中史、脑白质损害、高血压、糖尿病、教育水平、吸烟、痴呆家族史等。有人认为卒中并发癫痫心律失常吸入性肺炎和低血压者容易患血管性痴呆。年龄是血管性痴呆的独立危险因素，有人认为大于60岁的人群中年龄每增长5岁，痴呆的患病率增加1倍。卒中发生痴呆的危险是未发生卒中的5.8倍，卒中后痴呆的发生率为26%。
血管性痴呆的病因较明确，因此要预防血管性痴呆的发生，首先要控制和治疗导致脑血管病的危险因素，如控制高血压，糖尿病和高血脂等，同时查明脑血管病变的具体情况如血管狭窄的部位程度并针对性治疗。因此对于有脑中风危险的患者，建议常规接受颈部血管彩超，脑血管多普勒及头颅血管CTA或MRA检查，如果发现低血压伴有血管狭窄的患者，则应该积极通过手术的方式开通狭窄血管，保证有效的脑血管血液供给。一旦发生缺血性脑中风，要在有效的时间窗内尽量接受脑梗的溶栓再灌注治疗，而平时的抗血小板药物尤为重要，一片小小的阿司匹林就能减少三分之一的脑梗死的发生。
一旦出现认知功能的障碍，早期可服用维生素E、C等，银杏叶制剂以优秀的改善脑功能和心脑血管的保健作用，已经成为欧洲市场上销量最大的植物药。茴拉西坦、尼麦角林、石杉碱甲和多奈哌齐等均有改善血管性痴呆的作用。中医认为痴呆多与肝肾不足髓海空虚及气虚血瘀等有关，补肾填髓益气活血对改善血管性痴呆症状常有较好疗效。而脑血管病患者或高危人群，平时有意的锻炼记忆、计算等能力，如背诵唐诗宋词、电话号码、做计算和推理练习、填字游戏等对改善血管性痴呆症状亦很有帮助，但贵在坚持。
顾名思义，血管性痴呆是由于脑血管病变所致的痴呆（VD），在所有痴呆患者中患病率大约为20%，仅次于阿尔采默病（AD）的50%，另外AD合并VD者又称混合性痴呆者约占20%。我国血管性痴呆的患病率约为1.1%～3.0%，年发病率在5～9 / 1000人。
常见的血管性痴呆
缺血性卒中、出血性卒中及脑缺血缺氧等原因均可导致脑血管性痴呆。痴呆可发生于一次或多次的急性脑血管意外事件后，也可能不知不觉的起病于多次反复的隐匿的脑血管病变过程中。血管性痴呆的表现多种多样，主要取决于受损血管病灶的数量、大小和部位等。临床上常见类型包括多梗死性痴呆，关键部位梗死性痴呆，低灌注导致的痴呆，出血性痴呆，小血管病导致的痴呆等。
多梗死性痴呆 由于多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域所致的痴呆，是血管性痴呆最常见的类型。多表现为多次反复发生的脑卒中伴有或多或少的认知功能受损，日积月累，最终成为全面的、严重的智力衰退。
关键部位梗死性痴呆 由单个梗死灶累及与认知功能密切相关的关键部位所致的痴呆。这些关键部位常指角回、内囊、基底节、海马、丘脑、扣带回等。大脑后动脉、大脑前动脉、大脑前、中、后动脉深穿支的梗死均可出现各种痴呆样表现，如遗忘、淡漠、定向力缺失、注意力涣散、记忆力受损等。
分水岭梗死性痴呆 此种血管性痴呆属于低灌注性，大多是由于大脑前、中、后动脉供血交界区域（又称分水岭区）长期低灌流，导致上述区域缺血梗死而引发的痴呆。少见的原因也可能继发于心脏骤停或严重低血压的脑缺血性损害。头颅CT或核磁有较特殊的影像学改变，即呈动脉供血区交界区域的梗死灶。
出血性痴呆 出血性痴呆多继发于各类脑出血如高血压性脑出血、硬膜下出血，蛛网膜下腔出血等。如丘脑出血常导致认知功能受损，脑淀粉样血管病中有30%表现为痴呆。
小血管病导致的痴呆 常见的为皮层下动脉硬化性脑病所致。多由于因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变而出现痴呆。临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳等。发病通常较为隐匿，有脑血管病的危险因素，CT或核磁上多见脑室周围弥漫性白质病变。
如何早期发现血管性痴呆
血管性痴呆的诊断标准很多，但总诊断要点是有确定的脑血管病及其相应的症状和体征，有相应的痴呆症状体征并符合痴呆的诊断标准及痴呆与脑血管病两者之间有明确的相关性，诊断并不困难，但早期发现有一定难度。脑血管病人一旦出现以下症状，应该怀疑血管性痴呆可能：
1、记忆力障碍尤其是近记忆力障碍，如数十年前的事记得很清楚，而如钱包钥匙不知放在何处，想不起熟人的名字等；
2、计算力下降，如买东西不会算账等；
3、阅读理解力下降；
4、语言障碍，经常词不达意，答非所问；
5、 视空间障碍和时间和地点定向障碍；
6、日常生活能力下降；
7、失认和失用，如不认识常用物品和不会使用常用工具等；
8、精神行为改变，如莫名其妙的发火暴躁怀疑幻觉妄想等。可通过多种神经心理量表检查测定，及核磁CT等影像学检查予以确诊。
脑中风患者如何防痴呆
血管性痴呆发病的危险因素有：老龄、复发的卒中史、脑白质损害、高血压、糖尿病、教育水平、吸烟、痴呆家族史等。有人认为卒中并发癫痫心律失常吸入性肺炎和低血压者容易患血管性痴呆。年龄是血管性痴呆的独立危险因素，有人认为大于60岁的人群中年龄每增长5岁，痴呆的患病率增加1倍。卒中发生痴呆的危险是未发生卒中的5.8倍，卒中后痴呆的发生率为26%。
血管性痴呆的病因较明确，因此要预防血管性痴呆的发生，首先要控制和治疗导致脑血管病的危险因素，如控制高血压，糖尿病和高血脂等，同时查明脑血管病变的具体情况如血管狭窄的部位程度并针对性治疗。因此对于有脑中风危险的患者，建议常规接受颈部血管彩超，脑血管多普勒及头颅血管CTA或MRA检查，如果发现低血压伴有血管狭窄的患者，则应该积极通过手术的方式开通狭窄血管，保证有效的脑血管血液供给。一旦发生缺血性脑中风，要在有效的时间窗内尽量接受脑梗的溶栓再灌注治疗，而平时的抗血小板药物尤为重要，一片小小的阿司匹林就能减少三分之一的脑梗死的发生。
一旦出现认知功能的障碍，早期可服用维生素E、C等，银杏叶制剂以优秀的改善脑功能和心脑血管的保健作用，已经成为欧洲市场上销量最大的植物药。茴拉西坦、尼麦角林、石杉碱甲和多奈哌齐等均有改善血管性痴呆的作用。中医认为痴呆多与肝肾不足髓海空虚及气虚血瘀等有关，补肾填髓益气活血对改善血管性痴呆症状常有较好疗效。而脑血管病患者或高危人群，平时有意的锻炼记忆、计算等能力，如背诵唐诗宋词、电话号码、做计算和推理练习、填字游戏等对改善血管性痴呆症状亦很有帮助，但贵在坚持。