探讨改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。
方法回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的87例女性SUI患者的临床资料，患者均行TOT。其中，52例穿刺点定位在尿道外口上方2 cm水平线与耻骨降支外侧缘交界外侧0.5 cm处(改良TOT组)，35例穿刺点定位在尿道外口上方2 cm水平线与大腿皮肤皱褶交界外侧2.0 cm处(标准TOT组)。改良TOT组和标准TOT组年龄[(56.3±9.1)岁与(59.7±10.3)岁]、体重指数[(24.6±9.3)kg/m2与(24.1±9.7) kg/m2]、糖尿病患者比例[26.9%(14/52)与31.4%(11/35)]、混合性尿失禁患者比例[48.1%(25/52)与45.7%(16/35)]、每日尿垫量[(3.9±2.1)片与(4.3±2.7)片]的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中失血量及术后尿潴留的发生情况，并于术后3、6、12个月对患者进行随访。
结果两组手术均顺利完成。改良TOT组和标准TOT组的手术时间[(20.5±5.7)min与(21.1±4.3)min]、术中失血量[(25.7±8.3)ml与(18.3±9.1)ml]和术后尿潴留发生率[3.8%(2/52)与2.9%(1/35)]的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。改良TOT组术后大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率显著低于TOT组[1.9%(1/52)与20.0%(7/35)，P<0.05]。87例患者均完成12个月的随访。改良TOT组和标准TOT组术后3、6、12个月的主观治愈率[90.1%(48/52)与91.4%(32/35)、90.1%(48/52)与88. 6%(31/35)、90.1%(48/52)与88.6%(31/35)]差异均无统计学意义(P>0.05)，术后3、6、12个月的客观治愈率[均为88.5%(46/52)与88.6%(31/35)]差异亦均无统计学意义(P>0.05)。
结论改良穿刺点的TOT与标准穿刺点的TOT比较，具有相似的治愈率和有效率，但使用改良穿刺点的TOT可以显著降低术后短期大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率。