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目的 观察CD100在脓毒性心肌病患者中的表达,探讨CD100对脓毒性心肌病患者T细胞功能的调控作用.方法 采用前瞻性研究方法,选择2019年1月至2019年10月在武汉市第四医院(华中科技大学同济医学院附属普爱医院)就诊的37例脓毒症患者(脓毒症组)、19例脓毒性心肌病患者(脓毒性心肌病组)和24例健康对照者(对照组).患者就诊本院后24 h内采血,分离血清和外周血单个核细胞,酶联免疫吸附试验检测血清可溶型CD100(soluble CD100,sCD100)表达,流式细胞术检测CD4+T细胞和CD8+T细胞表面膜型CD100(membrane-bound CD100,mCD 100)表达.分选脓毒性心肌病患者CD4+T细胞和CD8+T细胞,使用重组人CD100刺激培养24 h,酶联免疫吸附试验检测培养上清液中干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukin,IL)-17、IL-10和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达.实时定量PCR法检测CD4+T细胞T-bet、RORyt和FoxP3 mRNA相对表达量.酶联免疫斑点试验法检测CD8+T细胞分泌穿孔素和颗粒酶B的水平.组间比较采用单因素方差分析或LSD-t检验,刺激前后比较采用配对t检验或Wilcoxon配对检验.结果 脓毒性心肌病组sCD 100水平(9.59±3.02)ng/mL低于对照组(13.82±2.89)ng/mL和脓毒症组(13.66±3.74) ng/mL(P＜0.01),脓毒性心肌病组mCD 100+CD4+T细胞和mCD100+CD8+T细胞比例均高于对照组和脓毒症组(P＜0.01).脓毒性心肌病死亡组(n=5)血清sCD 100水平低于存活组(n=14)[(7.36±1.98) ng/mL vs (10.39±2.97)ng/mL,P=0.049],死亡组mCD 100+CD4+T细胞和mCD 100+CD8+T细胞比例均高于对照组和脓毒症组(P＜0.05).进行ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.814、0.907和0.935,均P＜0.05,预测效能均较好.重组人CD100刺激脓毒性心肌病患者CD4+T细胞后,IFN-γ和IL-17分泌升高(P＜0.05),IL-10分泌降低(P=0.000 5),Th1转录因子T-bet和Th17转录因子RORyt mRNA相对表达量升高(P＜0.01),调节性T细胞转录因子FoxP3mRNA相对表达量降低(P＜0.01).重组人CD100刺激脓毒性心肌病患者CD8+T细胞,IFN-y和TNF-α的分泌升高(P＜0.05),穿孔素和颗粒酶B表达亦升高(P＜0.01).结论 脓毒性心肌病患者T细胞表面CD100的脱落受到抑制,导致血清sCD100表达降低及T细胞表面mCD 100表达升高,诱导T细胞功能障碍,对脓毒性心肌病患者的预后不良有重要提示意义.