【摘 要】
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目的 分析急诊室救治措施与重型颅脑损伤患者预后之间的关系,为规范急诊室救治措施提供依据.方法 回顾性分析重型颅脑损伤患者的出院病历,统计急诊室救治措施,包括气管插管、给氧、体液复苏、使用甘露醇等.患者到达神经外科ICU时的收缩压及脉搏血氧饱和度.预后指标包括住ICU时间和ICU死亡情况,出院时及伤后第6个月的Glasgow预后量表(GOS)分级.结果 共140例重型颅脑损伤患者,65例(46.4％
【机 构】
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212001江苏镇江,江苏大学附属医院急诊科,212001江苏镇江,江苏大学附属医院神经外科,212001江苏镇江,江苏大学附属医院神经外科,212001江苏镇江,江苏大学附属医院急诊科,212001
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目的 分析急诊室救治措施与重型颅脑损伤患者预后之间的关系,为规范急诊室救治措施提供依据.方法 回顾性分析重型颅脑损伤患者的出院病历,统计急诊室救治措施,包括气管插管、给氧、体液复苏、使用甘露醇等.患者到达神经外科ICU时的收缩压及脉搏血氧饱和度.预后指标包括住ICU时间和ICU死亡情况,出院时及伤后第6个月的Glasgow预后量表(GOS)分级.结果 共140例重型颅脑损伤患者,65例(46.4％)在ICU治疗期间死亡,其中行气管插管者病死率为65.0％(39/60),未行气管插管者为32.5％(26/80),差异有统计学意义(P＜0.01)；是否体液复苏和使用甘露醇者病死率分别为44.7％(46/403)、51.4％(19/37)和49.2％(31/63)、44.2％(34/77),差异均无统计学意义(P＞0.05).在住ICU时间方面,上述三种救治措施实施与否差异均无统计学意义(P＞0.05).在出院时和伤后第6个月COS分级方面,行气管插管者GOS分级4、5级所占比例分别为8.3％(5/60)和25.0％(15/60),而未行气管插管者分别为27.5％(22/80)和52.5％(42/80),差异有统计学意义(P＜0.01),而在体液复苏和使用甘露醇方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑损伤患者在急诊室救治过程中应该慎重选择气管插管,可以不给予体液复苏和甘露醇。
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