探讨诊断重症加强治疗病房（ICU）患者谵妄的临床客观指标。

采用前瞻性病例对照研究方法，选择2015年10月至2016年5月北京大学人民医院收治的因病情危重转入ICU、需要呼吸机辅助通气治疗的术后成人患者。首先对患者进行Richmond躁动-镇静评分（RASS），若RASS≥-2分则依据ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）将患者分为谵妄组和对照组。入ICU当日用多功能监护仪连续监测患者脑电参数（左右脑偏侧、脑内敛、脑活性、脑耗能、内专注、外专注、脑抑制、疲劳、睡眠轻重、镇静指数、疼痛指数、焦虑指数、烦躁指数、紧张指数和谵妄指数）和脑血流参数（灌注指数），记录患者既往史，测定血常规、血气分析、血生化指标以及预后指标。用二元逻辑回归方法进行谵妄的多因素分析。

共纳入43例患者，谵妄组18例，对照组25例。谵妄组除外伤比例显著高于对照组外（33.3%比4.0%，P＝0.031），两组患者性别、年龄、体温、心率、呼吸频率、平均动脉压和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及器官衰竭、痴呆、急诊手术等与谵妄相关的指标差异均无统计学意义。与对照组比较，谵妄组脑电、脑血流参数除脑活性显著升高外〔122.47（88.62，154.21）比89.40（86.27，115.97），P＝0.034〕，其余指标差异均无统计学意义；在血气分析指标中，除pH值显著降低（7.43±0.42比7.47±0.31，P＝0.003），Cl^-浓度（mmol/L：114.66±4.32比111.90±3.08，P＝0.019）、Mg²⁺浓度（mmol/L：0.60±0.10比0.54±0.06，P＝0.035）及血渗透浓度〔mmol/L：290.10（284.15，306.35）比282.70（280.20，286.75），P＝0.014〕显著升高外，其余指标差异均无统计学意义。与对照组比较，谵妄组机械通气时间〔d：125.0（49.0，293.0）比149.5（32.0，251.3）〕、ICU住院时间〔d：216.5（50.5，360.8）比190.0（72.0，330.5）〕和病死率（22.2%比24.0%）差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素逻辑回归分析显示，pH值〔优势比（OR）＝1.446，95%可信区间（95%CI）＝1.116～1.875，P＝0.005〕、Cl^-浓度（OR＝0.708，95%CI＝0.531～0.945，P＝0.019）是谵妄的潜在危险因素。

脑活性指标有助于谵妄的临床诊断，但仍需进一步验证；pH值、Cl^-浓度可能是谵妄发生的潜在危险因素。