摘  要：目的  探讨中医挂线疗法与中药熏洗联合治疗对高位肛瘘预后的影响。方法  选取2019年6月～2020年6月临邑县中医院收治的112例高位肛瘘患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组56例。对照组患者开展中医挂线疗法，观察组患者于中医挂线疗法的基础上对患者开展中药熏洗，分别对两组患者的创面愈合时间、干预前后的疼痛程度（VAS）和肛门功能评分进行比较。结果  干预前，两组患者的VAS评分和肛门功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者的VAS评分和肛门功能评分均低于对照组;随访3个月后，观察组患者的疾病复发率为5.36%，低于对照组的17.86%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  针对高位肛瘘患者开展中医挂线疗法联合中药熏洗治疗，不仅能够减轻患者的疼痛程度，增强患者的肛门功能，还能在一定程度上降低患者的疾病复发率，值得在临床中应用。
　　关键词：中医挂线疗法;中药熏洗;高位肛瘘;预后
　　中图分类号：R657.1+6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0016-02
　　肛瘘属于临床常见病，病变期间患者多会出现肛周流脓、肿痛以及瘙痒等症状，治疗不及时极易影响患者的日常生活[1]。高位肛瘘是一种发病部位较高的肛瘘，病灶多位于肛门外括约肌上部，该类肛瘘多具有弯曲复杂的特点，在一定程度上增加了治疗的难度[2]。一般情况下，临床多是通过中医挂线疗法对该类患者进行治疗，虽能取得一定的效果，但该方式属于有创疗法，治疗后患者极易出现长时间疼痛，影响患者的身心健康[3]。因此，还需在对患者开展中医挂线疗法后，配合其他疗法缓解患者的疼痛，才能改善患者的预后。鉴于此，本文将利用中医挂线疗法与中药熏洗联合治疗高位肛瘘，并对该治疗方式在预后中的影响进行研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取2019年6月～2020年6月临邑县中医院收治的112例高位肛瘘患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组56例。对照组中，男30例，女26例;年龄21～54岁，平均（32.54±2.61）岁;病程5个月～5年，平均（2.35±0.56）年。观察组中，男33例，女23例，年龄21～56岁，平均年龄（32.62±2.57）岁;病程7个月～5年，平均（2.41±0.48）年。本次研究已获得医院伦理委员会的批准，患者均自愿参与，且已签署知情同意书。两组患者的一般资料比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  纳排标准
　　纳入标准：①经X线、肛门镜检查确诊为高位肛瘘的患者;②存在流脓、瘙痒等症状的患者。
　　排除标准：①肝肾功能障碍者;②凝血功能障碍者。
　　1.3  方法
　　对照组患者采用单一的中医挂线疗法对患者进行治疗。利用指诊法对患者的局部病变情况进行探查，并采用探针及美蓝试验确认肛瘘内口的位置，于肛缘处做切口，切口形状为放射状，将球头探针放入患者的肛管内口处，切开患者探针上的皮肤、皮下组织及部分内括肌后切除坏死组织。在探针的引导下利用橡皮筋贯穿瘘管，并将橡皮筋两头拉紧，随后使用在橡皮筋两端利用丝线结扎，结扎后观察是否存在分支瘘道，若无则可修剪创面。
　　观察组患者于中医挂线疗法的基础上对患者开展中药熏洗。药方：甘草片、冰片、红藤各20 g，芒硝、明矾、生地榆、苦参、川椒、金银花各30 g，艾叶15 g，五倍子25 g。煎煮1剂/d，早晚各煎煮1次，并通过坐浴的方式用药，15～20 min/次，共熏洗7 d。
　　1.4  观察指标
　　（1）随访3个月后，对两组患者的疾病复发率进行观察并比较。（2）通过量表调查的方式，评价两组患者干预前后的疼痛程度，量表选择视觉模拟评分量表（visual analogue scale， VAS），分值为0～10分，分数越高疼痛越严重，其中0分表示无痛;1～3分表示轻度疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～9分表示重度疼痛;10分表示剧烈疼痛[4]。（3）通过肛门所需的衬垫、大便异常等情况对两组患者干预前后的肛门功能进行评分，分值为0～4分，0分表示大便无异常，无需使用衬垫;1分表示大便异常频率≤1次/个月;2分表示大便异常频率>1次/个月;3分表示大便异常频率>1次/周;4分表示大便异常频率>1次/d[5]。
　　1.5  统计学分析
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者疾病复发率比较
　　随访3个月后，观察组患者的疾病复发率为5.36%（3/56），对照组为17.86%（10/56），观察组低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.264，P=0.041）。
　　2.2  两组患者干预前后VAS评分比较
　　干预前，两组患者的VAS評分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3  两组患者干预前后肛门功能评分比较
　　干预前，两组患者的肛门功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者的肛门功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　通常情况下，临床对于高位肛瘘患者，多应用单一的中医挂线疗法进行治疗，其治疗效果较好，但治疗后极易引发不良预后。因此还需在治疗后与其他方式联合，才能减轻不良预后对患者造成的影响[6]。 　　中药熏洗属于中医外用疗法，其药方中的冰片具有清热解毒的效果，与芒硝联合使用，可起到改善局部血运的作用，可缓解患者的疼痛、红肿程度[7]。此外，红藤可发挥出清热解毒、祛风活血的作用;明矾具有清热解毒、止血止泻的效果;生地榆可消肿敛疮、凉血止血;艾叶具有温经止血、散寒止痛的作用;五倍子能够止血，收湿敛疮;甘草可起到调和的作用，诸药共奏，可发挥出消肿止痛、通便泻热的效果。通过与中医挂线疗法联合治疗的方式，还能发挥出协同的作用，可在一定程度上提高中药熏洗的效果，在改善疼痛、加快患者创面恢复速度中可起到十分显著的效果，有助于进一步增强患者的肛门功能[8]。本研究结果显示，观察组的疾病复发率，VAS评分明显低于对照组，肛门功能评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用中医挂线疗法与中药熏洗的方式联合治疗对高位肛瘘患者进行干预，不仅能够缩短患者的创面愈合时间，还能在一定程度上减轻患者的疼痛程度，有助于进一步增强患者的肛门功能。
　　综上所述，针对高位肛瘘的患者，通过中医挂线疗法与中药熏洗的方式对其进行干预，可起到缓解患者疼痛、增强肛门功能的作用，还能降低患者的疾病复发率，值得在临床中应用。
　　参考文献
　　[1]任伟涛，郑志杰.松紧挂线配合中医外治法治疗30例高位肛瘘临床效果[J].中外医学研究，2020，18（8）：137-139.
　　[2]周伟友，陆廷伟，黎石辉.穴位按压（耳穴）配合部分切开引流联合挂线疗法治疗不同类型肛周脓肿效果研究[J].中国实用医药，2018，13（19）：27-29.
　　[3]牟洁霏.联用传统切开挂线疗法和瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的效果研讨[J].当代医药论丛，2019，17（3）：28-29.
　　[4]成海琴.中医挂线疗法治疗肛瘘60例患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：119-120.
　　[5]王新平.内口扩创清除术，挂线疗法联合中药坐浴治疗高位肛瘘的预后评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（44）：73-74.
　　[6]周红方.瘘管旷置术联合传统切开挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者术后切口愈合及复发率的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（19）：77-78.
　　[7]刘贞吉，禹化龍，马媛媛，等.地奥司明联合挂线疗法治疗高位单纯型肛瘘的临床效果观察[J].山东医药，2018，58（45）：95-97.
　　[8]程萃华，魏莉.中药熏洗在复杂性肛瘘术后的应用效果观察[J].中国肛肠病杂志，2019，39（10）：40-41.