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摘 要：目的 尿路感染诊断中，应用尿常规干化学法和尿沉渣检查，对两种诊断方法的应用效果进行评价研究。方法 选择重庆市涪陵区中医院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者进行研究，以随机数表法分成两组，化学组（n=59），沉渣组（n=59），化学组患者通过尿常规干化学法检测，沉渣组患者通过尿沉渣检查法进行检查，以尿液细菌培养法作为检测金标准，比较两组患者的白细胞、红细胞水平、白细胞计数阳性率、细菌计数阳性率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 化学组和沉渣组患者的白细胞计数、红细胞计数、白细胞计数阳性率、细菌计数阳性率相近，沉渣组患者得到的灵敏度、阴性预测值、特异度、阳性预测值和化学组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尿路感染通过尿常规干化学法和尿沉渣检查法进行诊断，均具有较高的诊断价值。
关键词：尿常規干化学法;尿沉渣检查法;尿路感染诊断;应用效果;诊断价值
中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0039-02
尿路感染属于尿路炎症反应，该病是因为病原体入侵到患者的尿路上皮，进而引发炎症，患者出现尿路感染之后，会出现尿急、尿痛以及尿频等情况，如果病情严重，则会引发尿失禁情况，甚至会累及其他器官及系统[1]，进而出现全身炎症反应，严重影响患者的身心健康以及日常生活。临床中，应该对患者进行早期诊断，帮助患者可以及时进行有效治疗[2]。尿常规干化学法和尿沉渣检查法在临床中可以有效诊断尿路感染，诊断价值较高[3]。现将研究结果报道如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择重庆市涪陵区中医院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者进行研究，以随机数表法分成两组，化学组（n=59），沉渣组（n=59），化学组患者通过尿常规干化学法检测，沉渣组患者通过尿沉渣检查法进行检查，以尿液细菌培养法作为检测金标准，化学组患者中，男性患者18例，女性患者41例;年龄4～94岁，平均年龄（52.85±13.52）岁。沉渣组患者中，男性患者19例，女性患者40例;年龄5～93岁，平均年龄（52.16±13.69）岁。本研究均取得患者或其家属的同意，并得到医院伦理委员会的批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者表现出尿频、尿道口红肿、热痛[4];院前未通过药物治疗。
排除标准：精神病患者;哺乳期、妊娠期患者。
1.3 方法
患者在清晨空腹状态下采集10 mL晨尿作为检验标本，通过梅里埃全自动细菌培养鉴定分析仪（生产企业：苏州贝锐仪器科技有限公司，型号VITEK 2 COMPACT）以及配套试剂进行尿培养，留尿前阴部要做适当的清洗。使用5 μL的定量接种杯获取中段尿尿液样本，获取混匀尿液样本，接种在血平板培养基上，将其放置在温箱中孵育24 h，孵育温度为37 ℃，用显微镜对尿进行检查，识别尿液中细菌类型和细菌的数量。①化学组患者通过尿常规干化学法检查，患者检查期间，使用尿液干化学分析仪（生产企业：无锡市欧普兰医疗科技有限公司迈瑞Mindray）对尿液标本进行自动化检测;②沉渣组患者通过尿沉渣法检查，使用全自动尿沉渣分析仪（生产企业：济南好来宝医疗器材有限公司，BW-3000尿沉渣分析系统）对尿液标本进行自动化检测，取尿液标本5 mL，将其植入离心管中，使用分析仪进行离心处理，离心时间为5 min，离心结束后，取出尿沉渣，然后将尿沉渣样本吸入流动技术池中，对尿白细胞的检测情况进行读取。
1.4 观察指标
比较两组患者的白细胞、红细胞水平、白细胞计数阳性率、细菌计数阳性率;比较尿沉渣法和尿常规干化学法检查后的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。阳性：尿红细胞正常检测值≤20×109/L，尿白细胞正常检测值≤25×109/L，检测值超过正常检测值，则为阳性;革兰阳性菌≥104 cfu/ mL为阳性，任意一种检测为阳性，则为检验阳性。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%;特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%;阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%;阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的红、白细胞水平检测
两组患者的红细胞水平和白细胞水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者的白细胞计数阳性率和细菌计数阳性率比较情况
两组患者的白细胞计数阳性率、细菌技术阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 尿液细菌培养结果
沉渣组患者经过尿液细菌培养检测，阳性有26例，阴性有33例。阳性细菌组成：15例大肠杆菌属，3例肠球菌属，2例克雷伯菌属，2例铜绿假单胞菌属，1例金黄色葡萄球菌属，1例鲍曼不动杆菌属，2例其他菌属。
化学组患者经过尿液细菌培养检测，阳性有24例，阴性有35例。阳性细菌组成：13例大肠杆菌属，4例肠球菌属，1例克雷伯菌属，3例铜绿假单胞菌属，1例金黄色葡萄球菌属，1例鲍曼不动杆菌属，1例其他菌属。 2.4 两组患者检查结果比较情况
两组患者的灵敏度、阴性预测值、特异度、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3，表4。
3 讨论
临床中，尿路感染的两种有效的诊断方法分别为尿液细菌培养以及尿常规检查，而尿液细菌培养是检验金标准，具有较高的诊断准确度[5]，但尿液细菌培养操作复杂，检验步骤较多，需要长时间检验，不适合做快速检验[6]，所以，一般将该手段作为尿路感染患者的最终诊斷方法。尿常规检验属于常见的检验方法，一般会检验出患者尿液中的红细胞水平以及白细胞水平[7]，通常情况下，人体尿液中的白、红细胞的水平均较低，如果患者出现尿路感染，患者的尿液白细胞的水平就会异常增多，且检验操作简单，检查所需时间较短[8]。
尿常规干化学法和尿沉渣法是尿常规检验中的主要用到的两种检验方法，尿常规干化学法一般是通过尿干化学分析仪分析尿液成分，准确检验出白细胞水平，尿沉渣法使用全自动尿沉渣分析仪，检测尿沉渣中的白细胞水平，从而判断尿液中的红、白细胞水平是否超出正常的细胞水平，还可以检查出尿液中的透明管型数量，检测范围和常规干化学法相比，更大[9]。
本次研究结果表明：化学组和沉渣组患者的白细胞计数、红细胞计数、白细胞计数阳性率、细菌计数阳性率相近，沉渣组患者得到的灵敏度、阴性预测值、特异度、阳性预测值和化学组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。能够说明尿常规干化学法和尿沉渣检查法均具有较高的诊断价值，临床中可以联合两种方法，可以互相补足两种方法的局限性。
综上所述，尿路感染通过尿沉渣检查法和尿常规干化学法检查，两种方法的检查结果无差异，可以联合两种方法检查，提高检查效果。
参考文献
[1]张良忠.尿路感染诊断中尿常规检验的临床应用分析[J].系统医学，2020，5（6）：44-46.
[2]文丰，李洋，付晓，等.不同检验方法在尿路感染诊断中的临床价值[J].中国微生态学杂志，2019，31（2）：107-110.
[3]赵莹.尿干化学法联合尿沉渣法用于尿液检验的临床效果观察[J].中国基层医药，2020，27（7）：776-780.
[4]韩晓岩.尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果分析[J].中国保健营养，2020，30（21）：372.
[5]黄爱莲.分析在尿常规检验中联合应用干化学法与尿沉渣的效果[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（3）：112.
[6]王艳奇.尿常规干化学法和尿沉渣检查在尿路感染诊断中的应用效果评价[J].首都食品与医药，2020，27（4）：95-96.
[7]王晓英，葛瑛，马小军.尿常规及尿培养与尿路感染诊断相关性探讨[J].中华内科杂志，2020，59（7）：570-573.
[8]王凯.尿路感染诊断中不同检验方法的应用意义评价[J].山西医药杂志，2019，48（3）：363-364.
[9]虞培娟，张杲琳，严茹红，等.尿液有形成分分析联合血清降钙素原检测在尿路感染诊断中的应用价值[J].检验医学，2018，33（4）：299-304.
关键词：尿常規干化学法;尿沉渣检查法;尿路感染诊断;应用效果;诊断价值
中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0039-02
尿路感染属于尿路炎症反应，该病是因为病原体入侵到患者的尿路上皮，进而引发炎症，患者出现尿路感染之后，会出现尿急、尿痛以及尿频等情况，如果病情严重，则会引发尿失禁情况，甚至会累及其他器官及系统[1]，进而出现全身炎症反应，严重影响患者的身心健康以及日常生活。临床中，应该对患者进行早期诊断，帮助患者可以及时进行有效治疗[2]。尿常规干化学法和尿沉渣检查法在临床中可以有效诊断尿路感染，诊断价值较高[3]。现将研究结果报道如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择重庆市涪陵区中医院在2018年10月～2020年12月收治的118例疑似尿路感染患者进行研究，以随机数表法分成两组，化学组（n=59），沉渣组（n=59），化学组患者通过尿常规干化学法检测，沉渣组患者通过尿沉渣检查法进行检查，以尿液细菌培养法作为检测金标准，化学组患者中，男性患者18例，女性患者41例;年龄4～94岁，平均年龄（52.85±13.52）岁。沉渣组患者中，男性患者19例，女性患者40例;年龄5～93岁，平均年龄（52.16±13.69）岁。本研究均取得患者或其家属的同意，并得到医院伦理委员会的批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者表现出尿频、尿道口红肿、热痛[4];院前未通过药物治疗。
排除标准：精神病患者;哺乳期、妊娠期患者。
1.3 方法
患者在清晨空腹状态下采集10 mL晨尿作为检验标本，通过梅里埃全自动细菌培养鉴定分析仪（生产企业：苏州贝锐仪器科技有限公司，型号VITEK 2 COMPACT）以及配套试剂进行尿培养，留尿前阴部要做适当的清洗。使用5 μL的定量接种杯获取中段尿尿液样本，获取混匀尿液样本，接种在血平板培养基上，将其放置在温箱中孵育24 h，孵育温度为37 ℃，用显微镜对尿进行检查，识别尿液中细菌类型和细菌的数量。①化学组患者通过尿常规干化学法检查，患者检查期间，使用尿液干化学分析仪（生产企业：无锡市欧普兰医疗科技有限公司迈瑞Mindray）对尿液标本进行自动化检测;②沉渣组患者通过尿沉渣法检查，使用全自动尿沉渣分析仪（生产企业：济南好来宝医疗器材有限公司，BW-3000尿沉渣分析系统）对尿液标本进行自动化检测，取尿液标本5 mL，将其植入离心管中，使用分析仪进行离心处理，离心时间为5 min，离心结束后，取出尿沉渣，然后将尿沉渣样本吸入流动技术池中，对尿白细胞的检测情况进行读取。
1.4 观察指标
比较两组患者的白细胞、红细胞水平、白细胞计数阳性率、细菌计数阳性率;比较尿沉渣法和尿常规干化学法检查后的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。阳性：尿红细胞正常检测值≤20×109/L，尿白细胞正常检测值≤25×109/L，检测值超过正常检测值，则为阳性;革兰阳性菌≥104 cfu/ mL为阳性，任意一种检测为阳性，则为检验阳性。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%;特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%;阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%;阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的红、白细胞水平检测
两组患者的红细胞水平和白细胞水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者的白细胞计数阳性率和细菌计数阳性率比较情况
两组患者的白细胞计数阳性率、细菌技术阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 尿液细菌培养结果
沉渣组患者经过尿液细菌培养检测，阳性有26例，阴性有33例。阳性细菌组成：15例大肠杆菌属，3例肠球菌属，2例克雷伯菌属，2例铜绿假单胞菌属，1例金黄色葡萄球菌属，1例鲍曼不动杆菌属，2例其他菌属。
化学组患者经过尿液细菌培养检测，阳性有24例，阴性有35例。阳性细菌组成：13例大肠杆菌属，4例肠球菌属，1例克雷伯菌属，3例铜绿假单胞菌属，1例金黄色葡萄球菌属，1例鲍曼不动杆菌属，1例其他菌属。 2.4 两组患者检查结果比较情况
两组患者的灵敏度、阴性预测值、特异度、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3，表4。
3 讨论
临床中，尿路感染的两种有效的诊断方法分别为尿液细菌培养以及尿常规检查，而尿液细菌培养是检验金标准，具有较高的诊断准确度[5]，但尿液细菌培养操作复杂，检验步骤较多，需要长时间检验，不适合做快速检验[6]，所以，一般将该手段作为尿路感染患者的最终诊斷方法。尿常规检验属于常见的检验方法，一般会检验出患者尿液中的红细胞水平以及白细胞水平[7]，通常情况下，人体尿液中的白、红细胞的水平均较低，如果患者出现尿路感染，患者的尿液白细胞的水平就会异常增多，且检验操作简单，检查所需时间较短[8]。
尿常规干化学法和尿沉渣法是尿常规检验中的主要用到的两种检验方法，尿常规干化学法一般是通过尿干化学分析仪分析尿液成分，准确检验出白细胞水平，尿沉渣法使用全自动尿沉渣分析仪，检测尿沉渣中的白细胞水平，从而判断尿液中的红、白细胞水平是否超出正常的细胞水平，还可以检查出尿液中的透明管型数量，检测范围和常规干化学法相比，更大[9]。
本次研究结果表明：化学组和沉渣组患者的白细胞计数、红细胞计数、白细胞计数阳性率、细菌计数阳性率相近，沉渣组患者得到的灵敏度、阴性预测值、特异度、阳性预测值和化学组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。能够说明尿常规干化学法和尿沉渣检查法均具有较高的诊断价值，临床中可以联合两种方法，可以互相补足两种方法的局限性。
综上所述，尿路感染通过尿沉渣检查法和尿常规干化学法检查，两种方法的检查结果无差异，可以联合两种方法检查，提高检查效果。
参考文献
[1]张良忠.尿路感染诊断中尿常规检验的临床应用分析[J].系统医学，2020，5（6）：44-46.
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[4]韩晓岩.尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果分析[J].中国保健营养，2020，30（21）：372.
[5]黄爱莲.分析在尿常规检验中联合应用干化学法与尿沉渣的效果[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（3）：112.
[6]王艳奇.尿常规干化学法和尿沉渣检查在尿路感染诊断中的应用效果评价[J].首都食品与医药，2020，27（4）：95-96.
[7]王晓英，葛瑛，马小军.尿常规及尿培养与尿路感染诊断相关性探讨[J].中华内科杂志，2020，59（7）：570-573.
[8]王凯.尿路感染诊断中不同检验方法的应用意义评价[J].山西医药杂志，2019，48（3）：363-364.
[9]虞培娟，张杲琳，严茹红，等.尿液有形成分分析联合血清降钙素原检测在尿路感染诊断中的应用价值[J].检验医学，2018，33（4）：299-304.