【摘 要】
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目的:探讨腹部加压法在超体重的上尿路结石患者中行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的效果.方法:2012年12月～2016年12月我院收治的超体重上尿路结石患者260例,随机分对照组和治疗
【机 构】
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武警浙江省总队嘉兴医院泌尿外科 浙江嘉兴,314000
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目的:探讨腹部加压法在超体重的上尿路结石患者中行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的效果.方法:2012年12月～2016年12月我院收治的超体重上尿路结石患者260例,随机分对照组和治疗组,每组130例.治疗组在整个碎石治疗过程中用自制的软海绵和束缚带加压固定在治疗床上行ESWL治疗.对照组按传统的碎石定位法行ESWL治疗,治疗过程中腹部不做任何束缚.观察两组患者结石破碎及碎石排出等情况.结果:治疗组局部皮肤破损2例;碎石颗粒最大直径＜4 mm 104例,4～6 mm 23例,＞6 mm3例;结石在10～20 min被击碎78例,21～30 min被击碎46例,31～40 min被击碎6例;冲击次数500～1 000次击碎26例,1 001～2 000次击碎91例,2 001～3 000次击碎13例;术后2周内碎石排净117例,4周内排净8例,复碎5例.对照组局部皮肤破损23例;碎石后碎石颗粒最大直径＜4 mm 78例,4～6 mm 39例,＞6 mm 13例;结石在10～20min被击碎39例,21～30 min被碎石击碎59例,31～40 min被碎石击碎32例;冲击次数5 00～1 000次结石击碎21例,1 001～2 000次击碎65例,2 001～3 000次击碎44例;术后2周内结石排净92例,4周内排净25例,复碎13例.两组ESWL治疗电压9.0～13.5 kV,频率1次/s,冲击次数最高3 000次.两组碎石颗粒大小、碎石时间、碎石的冲击次数、局部皮肤破损及碎石术后2周、4周碎石排净及复碎情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超体重的上尿路结石患者通过腹部加压固定法,能把结石精确定位到焦点.同时可以限制腹式呼吸,减少结石随呼吸的移动度,提高结石冲击波击中率,提高碎石效果,缩短碎石的时间,减少周围组织损伤.
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